Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Дифференциальный
диагноз Хроническая мигрирующая эритема Дерматофития туловища, розовый лишай (материнская бляшка), укусы насекомых (например, паука бурого отшельника), рожа, крапивница, полиморф- ная экссудатив-ная эритема, фиксированная токсидермия. Дочерние эритемы: вторичный сифи- лис, розовый лишай, полиморфная экссудативная эритема, крапивница. Доброкачественная лим- фоплазия кожи Укусы насекомых, грибовидный микоз, В-клеточная лимфома кожи, лимфоцитар- ная инфильтрация Джесснера. Хронический атрофический акродерматит Облитерирующий атеро- склероз артерий ног, облитерирующий тромбангиит, хроническая венозная недостаточность с варикозной экземой, тромбоз вен, тромбофлебит. Подкожные узлы и тяжи Ревматические узел- ки, подагрические то-фусы, узловатая эритема. Дополнительные исследования Патоморфология кожи Хроническая мигрирующая эритема. Глубокие и поверхност- ные периваскулярные и интер-стициальные инфильтраты из лимфоцитов, гистиоцитов и плазма- тических клеток. При серебрении биопсийного материала по Уор-тину— Старри спирохет обна- руживают примерно в 40% случаев. Хронический атрофический акродерматит. Сначала — периваскулярный воспалительный инфильтрат и отек дермы. Затем — плотный полосовидный инфильтрат в средних слоях дермы. В конечном счете — атрофия эпидермиса и дермы, дилатация сосудов дермы, инфильтраты из плазматических клеток, разрушение коллагеновых и эластических волокон. Серологические реакции Для диагностики текущей и ранее перенесенной инфекции используют иммунофер-ментный анализ или метод непрямой им-мунофлюоресценции. При положительных и сомнительных резуль- татах далее проводят иммуноблоттинг. Если исследование проводят в первые 4 нед заболева- ния, нужно определять как IgM-антитела, так и IgG-ан-титела. IgM-антитела к антигенам Borrelia burgdorferi появляются в крови спустя 2— 4 нед после начала заболевания и исче- зают через 4—6 мес; IgG-антитела появляются через 6—8 нед и обычно сохраняются до кон- жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|