Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


Рисунок 24-35. Лаймская болезнь: доброкачественная лимфоплазия кожи



Pdf көрінісі
бет519/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   515   516   517   518   519   520   521   522   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 24-35. Лаймская болезнь: доброкачественная лимфоплазия кожи. 
Крас
но-бурый 
узел на ушной раковине. Это типичная локализация доброкачественной лим-фоплазии 
кожи
ца жизни. Максимальный титр IgG-анти-тел приходится на хроническую стадию болезни 
(артрит). Результат иммуноблоттинга на IgM считают положительным, если окрашены 2 из 3 
полос (23, 39,41 кДа); результат иммуноблоттинга на IgG — если окрашены 5 из 10 полос 
(18, 23, 28, 30, 39,41,45, 58, 66, 93 кДа). 
Посев 
Borrelia burgdorferi выделяют с помощью посева биопсийного материала на среду Кел- 
ли. 
Полимеразная цепная реакция 
Позволяет идентифицировать ДНК Borrelia burgdorferi в биопсийном материале, крови 
и синовиальной жидкости. Пожалуй, это лучший способ подтверждения диагноза лаймской бо-
лезни. 
Диагноз
Острая
стадия
Клиническая картина плюс посещение или проживание в природном очаге лаймской бо-
лезни. 
Промежуточная и хроническая стадии Серологические реакции. Диагностические крите-
рии Центра по контролю заболеваемости США: у проживающих в природном очаге — хроническая 


мигрирующая эритема; у не проживающих и не посещавших природный очаг — хроническая мигри-
рующая эритема плюс данные лабораторных исследований. 
Хронический атрофический акродерматит Клиническая картина, подтвержденная резуль-
татами биопсии пораженной кожи. 
Патогенез
Течение лаймской болезни во многом напоминает сифилис. Подобно твердому шанкру, в 
месте внедрения спирохет возникает хроническая мигрирующая эритема. Дочерние эритемы по-
являются в результате гематогенного распространения инфекции. Артрит, по-видимому, разви-
вается при поражении суставов иммунными комплексами. Менингит возникает из-за проникнове-
ния спирохет в СМЖ. Патогенез невритов черепных нервов и периферических нейропа-тий пока 
неизвестен. Полагают, что ведущую роль играют иммунологические нарушения. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   515   516   517   518   519   520   521   522   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет