Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 32-10. Третичный сифилис: бугорковый сифилид.
- ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ СИФИЛИСЕ
| СИФИЛИС
НА ФОНЕ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ Нейросифилис у ВИЧ-инфицированных часто проявляется увеитом или ретинитом и сопро- вождается значительно более высоким титром антител в реакции преципитации плазмы с кар- диолипиновым антигеном. Однако у некоторых больных антитела к бледной трепонеме не обра- зуются и серологические реакции на сифилис отрицательны. Диагноз Каждому больному сифилисом рекомендуют пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. При наличии неврологической симптоматики необходима дифференциальная диагностика нейросифили- са и неврологических проявлений СПИДа. Если на основании клинической картины заподозрен сифилис, а серологические реакции отрицательны, прибегают к биопсии кожи, микроскопии в темном поле и постановке реакции прямой иммунофлюоресценции на гистологических срезах. Рисунок 32-10. Третичный сифилис: бугорковый сифилид. Красно-бурая, слегка бле стя- щая бляшка покрыта язвами и корками. Примечательны неправильные границы очага поражения и его безболезненность ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ СИФИЛИСЕ Микроскопия в темном поле Доступный и надежный метод диагностики, позволяющий выявить Treponema pal-lidum. Твердый шанкр освобождают от корок и промывают смоченным в физиологическом растворе тампоном. Если поверхность шанкра не изъязвлена, осторожно дела- ют скальпелем соскоб (до появления капелек крови), останавливают кровотечение и сдавлива- ют шанкр двумя пальцами (в перчатках!) до тех пор, пока на поверхности или на дне язвы не проступит серозный экссудат. Каплю экссудата микропипеткой переносят на предметное стек- ло, накрывают покровным стеклом и изучают под микроскопом с темнопольным конденсором. Бледные трепонемы имеют спиралевидную форму и длину от 5 до 20 мкм. Они вращаются вокруг своей оси, складываются подобно перочинному ножу и совершают волнообразные движения по- добно мехам аккордеона. Однако в отличие от сапрофитных спирохет бледные трепонемы оста- ются на месте и не передвигаются. Бледных трепонем можно выявить в материале, полученном из твердого шанкра, папулезного сифилида и широких кондилом, если больной не получает антибиотиков (в том числе для наружного применения). Метод ненадежен при изучении мате- риала, полученного из полости рта, поскольку в состав ее микрофлоры входят другие спиро- хеты. Если больной получает антибиотики, для микроскопии в темном поле используют матери- ал, полученный при пункции регионарного лимфоузла. Метод прямой иммунофлюоресценции Исследование проводится с помощью флюоресци- рующих поликлональных антител к Treponema pallidum и при обнаружении возбудителя позволя- ет поставить окончательный диагноз. Для исследования используют отделяемое из высыпаний и материал, полученный при биопсии кожи или пункции лимфоузлов. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|