Язва на половых
органах Герпес половых органов, первичный сифилис, донованоз, ве-
нерическая лимфограну-лема, инфицированная укушенная рана или иная травма.
Болезненное объемное образование в
паху Ущемленная грыжа, чума, туляремия.
Дополнительные
исследования
Микроскопия
мазка
,
окрашенного
по
Граму
При исследовании соскоба со дна язвы и гноя из бубона обнаруживают небольшие скоп-
ления или параллельные цепочки из грамотрицательных палочек. Бактериальные суперинфекции
затрудняют выявление Haemophilus ducreyi.
Рисунок 32-11. Мягкий шанкр.
Болезненная
язва на половом члене; окружающие ткани
гиперемированы и отечны. (Публикуется с разрешения доктора Alfred Eichmann)
Посев
Капризный микроорганизм, требует особых условий для роста.
Даже при использовании
специальных сред чувствительность метода не превышает 80%.
Серологические реакции
В диагностике мягкого шанкра не используются. Каждому больному обязательно прово-
дят серологические реакции на сифилис и ВИЧ-инфекцию.
Если результаты отрицательные, че-
рез 3 мес проводят повторное обследование.
Патоморфология кожи
Иногда позволяет выявить Haemophilias du-creyi.
Полимеразная цепная реакция
Позволяет идентифицировать ДНК Наето-philus ducreyi.
Диагноз
Мягкий шанкр следует заподозрить при сочетании болезненной язвы с регионарным лим-
фаденитом. Почти патогномоничный признак — формирование бубонов.
Окончательный диагноз
Выделение Haemophilias ducreyi при посеве. Предварительный диагноз Ставится при
наличии одной или нескольких болезненных язв на половых органах после исключения: (1)
сифилиса (микроскопия в темном поле отделяемого язвы или серодиагностика, проведенная не
ранее чем через 7 сут после появления язвы); (2) герпеса половых органов (проба
Цанка или
выделение вируса в культуре клеток).
Патогенез
Изучен недостаточно. Haemophilias ducreyi проникает в организм через дефекты эпи-
дермиса и слизистых. В месте внедрения образуется первичный очаг, впоследствии
развивает-
ся регионарный лимфаденит. Для формирования бубона достаточно небольшого количества мик-
роорганизмов, которые вызывают бурную воспалительную ре- акцию. Роль иммунной системы в
патогенезе не изучена. Мягкий шанкр чаще других венерических
болезней сочетается с ВИЧ-
инфекцией. Около 10% больных одновременно страдают сифилисом или герпесом половых орга-
нов.
Достарыңызбен бөлісу: 
