Физикальное
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Экскориации, часть которых покрыта корками (рис. 6-1 и 6-2). Вдав-
ленные рубцы.
Цвет. Депигментированные и гиперпигмен-тированные пятна; депигментированные ат-
рофические рубцы. Форма. Нередко линейная. Расположение. Беспорядочное. Локализация. Ту-
ловище (только те участки, до которых больной может дотянуться, поэтому середина спины
всегда чистая), конечности, лицо.
Диагноз
Постановка диагноза — непростая задача. Иногда он становится очевиден только после
исключения всех остальных причин зуда.
Этиология
и
патогенез
Заболевание бывает обусловлено неврозом навязчивых состояний, депрессией, психа-
стенической психопатией.
Рисунок 6-1. Невротические экскориации.
Лицо молодой женщины покрыто многочислен-
ными продольными эрозиями (acne excoriee des jeunes filles). Больная призналась, что она
часами сидела перед зеркалом и выдавливала угри, а затем, когда эрозии заживали, сдирала
образовавшиеся корки. Подобные поражения кожи могут быть проявлением депрессии или невро-
за; многие больные — мнительные, тревожные молодые женщины. У некоторых самоповреждение
кожи носит характер патологической привычки, другие делают это неосознанно. После излече-
ния на месте экскориаций образуются гипопигмен-тированные пятна или вдавленные рубцы
Клиническое
значение
Заболевание тяжело переносится не только самим больным, но и его семьей.
Течение
и
прогноз
Длительное. Заболевание продолжается до тех пор, пока сохраняется психо-
травмирую-щий фактор.
ЛЛечение
Местное лечение
Примочки с ментолом и камфорой.
Общее лечение
Многим больным помогает пимозид. Препарат утоляет зуд, блокируя дофамино-
вые и опиатные рецепторы. Назначают также антидепрессанты — флуоксетин и кломип-
ра-мин.
Психотерапия
Больной хотя бы один раз должен быть осмотрен психиатром. Эффективна пове-
денческая психотерапия.
|
