Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет102/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   98   99   100   101   102   103   104   105   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Экскориации, часть которых покрыта корками (рис. 6-1 и 6-2). Вдав-
ленные рубцы. 
Цвет. Депигментированные и гиперпигмен-тированные пятна; депигментированные ат-
рофические рубцы. Форма. Нередко линейная. Расположение. Беспорядочное. Локализация. Ту-
ловище (только те участки, до которых больной может дотянуться, поэтому середина спины 
всегда чистая), конечности, лицо. 
Диагноз
Постановка диагноза — непростая задача. Иногда он становится очевиден только после 
исключения всех остальных причин зуда. 


Этиология
 
и
 
патогенез
Заболевание бывает обусловлено неврозом навязчивых состояний, депрессией, психа-
стенической психопатией. 
Рисунок 6-1. Невротические экскориации. 
Лицо молодой женщины покрыто многочислен-
ными продольными эрозиями (acne excoriee des jeunes filles). Больная призналась, что она 
часами сидела перед зеркалом и выдавливала угри, а затем, когда эрозии заживали, сдирала 
образовавшиеся корки. Подобные поражения кожи могут быть проявлением депрессии или невро-
за; многие больные — мнительные, тревожные молодые женщины. У некоторых самоповреждение 
кожи носит характер патологической привычки, другие делают это неосознанно. После излече-
ния на месте экскориаций образуются гипопигмен-тированные пятна или вдавленные рубцы 
Клиническое
 
значение
Заболевание тяжело переносится не только самим больным, но и его семьей.
Течение
 
и
 
прогноз
Длительное. Заболевание продолжается до тех пор, пока сохраняется психо-
травмирую-щий фактор.
ЛЛечение
Местное лечение
Примочки с ментолом и камфорой.
Общее лечение 
Многим больным помогает пимозид. Препарат утоляет зуд, блокируя дофамино-
вые и опиатные рецепторы. Назначают также антидепрессанты — флуоксетин и кломип-
ра-мин.
Психотерапия 
Больной хотя бы один раз должен быть осмотрен психиатром. Эффективна пове-
денческая психотерапия.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   98   99   100   101   102   103   104   105   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет