Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет100/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Сначала — маленькие ороговевающие папулы, по цвету не отличающиеся 
от окружающей кожи. Со временем они увеличиваются и превращаются в узлы или бляшки. В 
центре элементов — роговая пробка (рис. 5-3). Если ее удалить, образуется кра-
терообразное углубление. После выздоровления (самостоятельного или в результате лечения) 
остаются атрофические рубцы. Цвет. Свежие высыпания — цвета нормаль- ной кожи. Впоследст-
вии — гиперпигментация. На смуглой коже крупные бляшки темно-коричневые, почти черные. 
Пальпация. Консистенция плотная, поверхность неровная, бородавчатая. Крупные элементы 
часто бывают болезненными. Расположение. Беспорядочное. Элементы располагаются группами, 
постепенно сливаются между собой. В местах расчесов — линейное расположение. Локализация. 
Разгибательные поверхности конечностей, туловище, ягодицы. Слизистые не поражаются. 
Другие
органы
Большинство больных страдает диабетической нефропатией. 
Дифференциальный
 
диагноз
Ороговевающие папулы или узлы Узловатая почесуха; множественные кера-тоакантомы; 
перфорирующий фолликулит; перфорирующий серпигинозный эластоз; реактивный перфорирующий 
коллагеноз; инфекции, вызванные атипичными микобак-териями; простые бородавки. 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология кожи 
Локализация изменений — эпидермис, волосяные фолликулы 
и внутриэпидермаль-ный отдел протоков мерокриновых потовых желез. Инвагинация эпидермиса 
в дерму; в углублениях эпидермиса образуются толстые роговые пробки. Очаги паракера-тоза, 
базофильный клеточный детрит. Эпидермис истончен или перфорирован. Там, где роговые проб-
ки граничат с дермой, — инфильтраты из нейтрофилов. В дерме, вокруг очага поражения — 
инфильтраты из лимфоцитов и гистиоцитов. 
Биохимический
анализ
крови
Уровень глюкозы и другие исследования — для выявления сахарного диабета. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет