Рисунок 6-2. Невротические экскориации. Крупные язвы неправильной формы и рубцы —
результат самоповреждения кожи. У больного тяжелая депрессия и бессонница; по утрам он
систематически расчесывает руки до крови
Дерматозойный бред Для дерматозойного бреда характерна уверенность в том, что в коже завелись мелкие
паразиты. Стремясь их уничтожить, больные наносят себе разнообразные повреждения. Высыпа-
ния обычно множественные, чаще всего это — экскориации.
Синоним: бред кожных паразитов.
Эпидемиология Частота
Редкое заболевание.
Возраст
Взрослые.
Провоцирующие факторы
Сухость кожи, зуд, парестезии; перенесенный дерматозооноз.
Анамнез Течение
От нескольких месяцев до нескольких лет.
Жалобы
Зуд, боль, ощущение ползания мурашек.
Физикальное исследование Кожа
Элементы сыпи. Экскориации (рис. 6-3), «выдолбленные» раны. Локализация. Все тело.
Дифференциальный диагноз Нужно исключить другие причины зуда (см. приложение В).
Диагноз Обычно никаких других психотических симптомов нет. Больные приносят врачу «матери-
ал» — кусочки кожи, чешуйки, обрывки волос, расчески, другие предметы обихода—и настойчи-
во просят отдать его на исследование.
Клиническое значение Тяжелое заболевание, которое приносит больным немало страданий. От лечения у пси-
хиатра они обычно отказываются.
Течение и прогноз Длительное. Иногда больные продают дом и переезжают в другое место, чтобы изба-
виться от воображаемых паразитов.
Лечение Больной хотя бы один раз должен быть осмотрен психиатром. Подобрать лечение труд-
но. Обычно назначают пимозид и антидепрессанты.
