Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные исследования
| Дифференциальный
диагноз Лицо: стафилококковый фолликулит, вросшие волосы, розовые угри, околоротовой дер- матит. Туловище: грибковый фолликулит (возбудитель — грибы рода Pityrosporum), псевдомо- надный фолликулит. Одиночный болезненный угорь: стафилококковый абсцесс, фурункул, разрыв имплантационной кисты. Дополнительные исследования Объем исследований при подозрении на синдром поликистозных яичников • Свободный тестостерон (обычно повышен, источник — яичники). • ЛГ и ФСГ (при синдроме поликистозных яичников отношение ЛГ/ФСГ превышает 3:1). • Дегидроэпиандростерона сульфат (иногда повышен, источник — надпочечники). Внимание: у подавляющего большинства больных гормональных нарушений нет. Патогенез В образовании обыкновенных угрей играют роль андрогены, бактерии (Propionibac- terium acnes), а также наследственная предрасположенность. Андрогены, взаимодействуя с сальными железами, стимулируют выделение кожного сала. (Уровень и состав андрогенов при этом находятся в физиологических пределах.) Липаза, которую содержат бактерии, расщепляет жиры до свободных жирных кислот. Избыток кожного сала и жирные кислоты вызывают в сальных железах и волосяном фолликуле воспалительную реакцию. В результате происходит ороговение стенок фолликула и его закупорка роговыми массами (слущенный эпителий в смеси с густым салом). Если устье фолликула закрыто или сужено, образуется белый уторь (закрытый коме- дон); если открыто — роговые массы продвигаются в устье фолликула подобно пробке и обра- зуется черный угорь (открытый комедон). Черную окраску пробке придает меланин — продукт окисления тирозина. Растянутые стенки фолликула могут прорваться — тогда его содержимое (кожное сало, жиры, свободные жирные кислоты, кератин) проникает в дерму, и начинается воспалительный процесс. Образуются папулы, пустулы, узлы; при заживлении — рубцы. |