Этиология Неизвестна.
Анамнез Заболевание начинается внезапно, с появления болезненной пустулы с геморрагическим
содержимым или небольшого узла. Возникает на чистой коже или после незначительной травмы.
Физикальное исследование Кожа
Элементы сыпи. Сначала: глубокий узел или поверхностная пустула с геморрагическим
содержимым (рис. 15-49). Вскрытие элемента приводит к образованию язвы. Края язвы: возвы-
шающиеся, неровные, рыхлые, подрытые, с отверстиями, через которые вытекает гной. Дно
язвы: покрыто гнойным или геморрагическим экссудатом, местами — струпом, иногда — грану-
ляционной тканью (рис. 15-50). На дне и на растущих краях язвы иногда появляются новые
пустулы. После заживления остается тонкий атрофический, иногда «продырявленный» рубец.
Неспецифическая гиперчувствительность (как при болезни Бехчета): новые элементы образуют-
ся в месте мелких травм, инъекций,биопсии.
Цвет. Края язвы: темно-красные, багровые, фиолетовые. Вокруг язвы — красный обо-
док.
Пальпация. Болезненность. Форма. Неправильная. Язвы склонны к периферическому рос-
ту. Расположение. Обычно один элемент, реже — группа элементов. Возможно слияние. Локали-
зация. В порядке убывания: ноги, ягодицы, живот, лицо.
Слизистые
Иногда — изъязвление слизистой рта, на- поминающее афтозный стоматит; крупные язвы
в полости рта и на конъюнктивах.
Другие
органы
Возможно нарушение общего состояния.
Сопутствующие
заболевания
Примерно у половины больных сопутствующих заболеваний нет. Остальные страдают бо-
лезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитом, артритом, парапротеине-
миями, миеломной болезнью, лейкозами, хроническим активным гепатитом, болезнью Бехчета.
Дифференциальный диагноз