Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные исследования
| Дифференциальный
диагноз Претибиальная микседема Отек, варикозная экзема, бородавчатая форма слоновости, глубокие микозы. Тиреотоксикоз Тревожные расстройства, метастазирующие злокачественные опухоли, цирроз печени, гиперпаратиреоз, спру, миастения, прогрессирующая миопатия, феохромоцитома. Дополнительные исследования Исследование функции щитовидной железы • Повышено поглощение радиоактивного йода щитовидной железой. Увеличены уровни ти- роксина и трийодтиронина в сыворотке, поглощение трийодтиронина смолой и расчетный сво- бодный тироксин. • Антитиреоидные антитела. Патоморфология кожи Претибиальная микседема: набухание и раз- волокнение пучков коллагена, звездчатые фибробласты. Накопление гиалуроновой и хондроитинсерной кислот в очагах поражения и в нормальной коже. Патогенез Полагают, что в основе заболевания лежат аутоиммунные нарушения. Диффузный токси- ческий зоб, хронический лимфоцитар-ный тиреоидит и первичный идиопатиче-ский гипотиреоз, по-видимому, тесно взаимосвязаны. Так, у некоторых больных диффузным токсическим зобом в дальнейшем развивается хронический лимфоцитарный тиреоидит, и наоборот. В крови больных диффузным токсическим зобом появляются тиреостимулирующие антитела. Это — аутоантитела к рецепторам ТТГ, которые относятся к классу IgG. Взаимодействуя с рецепторами ТТГ, эти антитела стимулируют секрецию тиреоидных гормонов. Патогенез претибиальной микседемы и офтальмопатии неясен. Полагают, что появляющиеся в крови цитокины или факторы роста вызы- вают пролиферацию фибробластов и усиленную продукцию ими гликозами-ногликанов. Лечение Тиреотоксикоз Антитиреоидные средства, блокирующие синтез тиреоидных гормонов. Субтотальная ре- зекция щитовидной железы или разрушение ее радиоактивным йодом. Офтальмопатия В легких случаях — симптоматическое лечение; в тяжелых — преднизон внутрь (началь- ная доза 100—120 мг/сут, после улучшения постепенно снижают ее до 5 мг/сут). Облучение глазницы. Хирургическая декомпрессия глазницы. Претибиальная микседема Окклюзионные повязки с кортикостерои-дами в течение нескольких месяцев. Небольшие дозы кортикостероидов внутрь (преднизон, 5 мг/сут). жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|