Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	337/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 333 334 335 336 337 338 339 340 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный

диагноз
Врожденный гипотиреоз Синдром Дауна. Приобретенный гипотиреоз Нефротический син-
дром, депрессия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.
Дополнительные

исследования
Исследование
функции
щитовидной железы
•
Уровни тироксина и ТТГ в крови рекомендуется определять всем новорожденным.
•
Уровень ТТГ повышен при первичном гипотиреозе; понижен или не определяется при
вторичном гипофизарном гипотиреозе. При гипофизарном гипотиреозе обычно снижены уровни и
других гормонов гипофиза. Уровни трийодтиронина и тироксина понижены.
Общий
холестерин
сыворотки Повышен
.
Патоморфология кожи
В сосочковом слое дермы, вокруг волосяных фолликулов и
сосудов — набухание и разволокнение коллагеновых пучков из-за накопления хондроитинсерной
и гиалуро-новой кислот.
Лучевая диагностика
Врожденный гипотиреоз. Отставание костного возраста от
паспортного, эпифизарный дисгенез.
Приобретенный гипотиреоз. Увеличение тени сердца (дилатация камер сердца, выпот в
полость перикарда). Мегаколон, кишечная непроходимость.
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами лабораторного исследования (изме-
рение уровня ТТГ в крови).
Патогенез
Кислые гликозаминогликаны (гиалуроно-вая и хондроитинсерная кислоты) накапливаются
в коже, в слизистой ротоглотки и голосовых складок. Бледность кожи обусловлена тем, что
гликозаминогликаны изменяют лучепреломление; желтизна — ка-ротинемией, которая возникает
из-за замедленного превращения р-каротина в витамин А.

Течение

и

прогноз
Нелеченный гипотиреоз может осложниться гипотиреоидной комой (арефлексия, гипотер-
мия, артериальная гипотония, брадикардия, гиповентиляция, гипонатриемия). Летальность при
гипотиреоидной коме достигает 66%.
Лечение
Новорожденные, дети и подростки: для предотвращения умственной отсталости и за-
держки физического развития назначают сразу полную терапевтическую дозу тирео-идных гор-
монов. Взрослые и пожилые: дозу тиреоидных гормонов увеличивают постепенно во избежание
побочного действия на сердце.
Заместительная
гормонотерапия
(
взрослые
)
Средние поддерживающие дозы
•
Левотироксин, 125 мкг/сут внутрь.
•
Тироид, 120—180 мг/сут внутрь.

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 333 334 335 336 337 338 339 340 ... 805