Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиология и этиология
- Физикальное исследование
| Рисунок 16-8. Гипотиреоз.
Сухая, бледная кожа; поредевшие брови; одутловатое, мор- щинистое лицо; отечные веки. Не растут ни борода, ни усы. На лице бесстрастное, застывшее выражение Цинга Цинга — острое или хроническое заболевание, обусловленное недостатком витамина С (аскорбиновой кислоты) в пище. Характерны анемия, кровоизлияния в кожу (экхимозы и мелкие перифолликулярные кровоизлияния), мышцы и суставы, поражение десен (выпадение зубов, кро- воточивость). Заболеванию подвержены грудные дети и люди среднего и пожилого возраста. Синонимы: scorbutus, авитаминоз С, скорбут. Эпидемиология и этиология Возраст Грудные дети (6—12 мес), люди среднего возраста, пожилые. Этиология Грудные дети. Кормление кипячеными или консервированными молочными продуктами без добавления цитрусовых и овощей. Как правило, это вина матери. Взрослые. Болеют обычно одинокие люди с плохими зубами, которые питаются как попало и не едят сырых овощей. У многих из них отмечается дефицит и других питательных веществ. Провоцирующие факторы Беременность, лактация, тиреотоксикоз (повышение потребности в витамине С); алко- голизм. Анамнез Питание Отсутствие в рационе продуктов, содержащих витамин С. Начало Через 1 —3 мес после того, как с пищей перестает поступать витамин С. Жалобы Вялость, слабость, боли в мышцах и суставах. Физикальное исследование Внешний вид Истощение, вялость, сонливость. Кожа Элементы сыпи. Кровоизлияния: петехии и экхимозы на руках и ногах (рис. 16-9). Фолликулярный кератоз (роговые пробки в устьях волосяных фолликулов) и перифолликулярные кровоизлияния. Цвет. Красно-коричневый (свежие кровоизлияния), желто-зеленый (старые кро- воизлияния). Расположение. Совпадает с расположением волосяных фолликулов. Локализация. Руки и ноги. Излюбленная локализация: петехии и экхимозы — внутренняя поверхность бедер; фолли- кулярный кератоз и перифолликулярные кровоизлияния — задняя поверхность голеней. Волосы Волосы ломкие, нередко погребены под роговыми пробками, закупоривающими устья фол- ликулов. Кровоизлияния вокруг волосяных фолликулов. Ногти Продольные подногтевые кровоизлияния. Слизистые Десны: набухшие, рыхлые, багровые или фиолетовые, легко кровоточат. Зубы качаются и выпадают. Эти симптомы появляются не сразу. Цинга у грудных детей Кости. Кровоизлияния в надкостницу длинных трубчатых костей сопровождаются отеком, болью и могут приводить к отрыву эпифизов. Реберно-хрящевые соединения утолщаются, груди- на западает («цинготные четки»). Кровоизлияния. Экхимозы. Поражение десен — только после прорезывания зубов. Ретро- бульбарные, субарахноидальные и вну-тримозговые кровоизлияния могут привести к смерти. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|