Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 16-7. Диффузный токсический зоб.
| Физикальное
исследование Внешний вид Больные беспокойны, раздражительны, тревожны. Лицо румяное, ладони потные и горя- чие. Кожа Кожа горячая, влажная, бархатистая, гладкая. Повышенная потливость стоп и ладоней. Элементы сыпи. Претибиальная микседема (слизистый отек): сначала плотные папулы или бляшки, расположенные асимметрично на обеих ногах. Очаги растут, сливаются и в тяже- лых случаях охватывают всю поверхность голеней и тыла стоп (рис. 16-7), обезображивая ноги. Пораженная кожа сначала гладкая и напоминает кожуру апельсина; впоследствии ее по- верхность становится бородавчатой. Цвет. Не изменен либо розовый, красный, багровый. Пальпация. Очаги плотные; окружающая кожа отечна, но при надавливании ямки не ос- тается. Локализация. Сначала — передняя поверхность голеней, затем поражение целиком охва- тывает голени и тыльную поверхность стоп; изредка — медиальная поверхность предплечий. Волосы В пределах очагов поражения — гипертрихоз. На голове — тонкие и мягкие волосы с поврежденной структурой. Нередко — диффузная алопеция. Ногти Онихолиз (ноготь Пламмера, см. рис. 18-7): свободный край ногтя волнистый и заги- бается вверх. Гипертрофическая остеоартро-патия — деформация длинных трубчатых костей и фаланг за счет периостального кос-теобразования. Ногти приобретают сходство с часовыми стеклами, пальцы — с барабанными палочками (рис. 16-7). Рисунок 16-7. Диффузный токсический зоб. Экзофтальм, остеоартропатия (симптом ба- рабанных палочек) и претибиальная микседема (темно-розовая бляшка и узлы) Щитовидная железа Равномерное увеличение всей щитовидной железы или только одной доли. Над щитовид- ной железой часто выслушивается сосудистый шум. Глаза Симптомы офтальмопатии: отставание верхнего века при взгляде вниз, полоска склеры над радужкой, экзофтальм, хемоз, пристальный взгляд (рис. 16-7), офтальмоплегия, конъюнк- тивит, периорбитальный отек. Осложнения: изъязвление роговицы, неврит и атрофия зритель- ного нерва. Злокачественный экзофтальм: слабость глазодвигательных мышц, ограничение дви- жений глазных яблок вверх и наружу, нарушение конвергенции, косоглазие, диплопия. Сердечно - сосудистая система Предсердные аритмии (чаще всего — мерцательная аритмия), систолический шум. Психический статус Тревожность, депрессия. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|