Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Сосудистая недостаточ- ность Облитерирующий атеросклероз и атеро
- Эпидемиология и этиология
| Рисунок 16-29. Плоские ксантомы.
На шее — желтовато-красная, слегка приподнятая над поверхностью кожи бляшка. Кожный рисунок в пределах бляшки усилен. У больного — лим- фома; уровень липидов крови в норме. Чаще всего такие ксантомы появляются при миеломной болезни. Излюбленная локализация — верхняя часть туловища и шея Глава 17 Сосудистая недостаточ- ность Облитерирующий атеросклероз и атеро- эмболия _______________________________ Облитерирующий атеросклероз всегда сопровождается поражением кожи — от постепенно нарастающей ишемии до инфаркта, то есть некроза, развивающегося при внезапном нарушении кровоснабжения. Причиной инфаркта кожи обычно служит атероэмболия — закупорка мелких ар- терий фрагментами атеросклеротических бляшек. Источник эмбо-лов — пораженные атеросклеро- зом проксимальные артерии или аневризма. От облитери-рующего атеросклероза чаще и в боль- шей степени страдают артерии ног. Эпидемиология и этиология Пол Мужчины болеют чаще. Возраст Средний и пожилой. Частота В развитых странах на долю атеросклероза приходится 90% всех заболеваний артерий. Им страдают 5% мужчин старше 50 лет. У 10% больных атеросклерозом (а при сопутствующем сахарном диабете — у 20%) развивается критическая ишемия пораженной конечности. Факторы риска Курение, гиперлипопротеидемия, низкий уровень холестерина ЛВП, высокий уровень ли- попротеида (а), артериальная гипертония, сахарный диабет, гиперинсули-немия, ожирение по мужскому типу, ранняя ИБС в семейном анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, обли- терирую-щие заболевания периферических артерий. Сахарный диабет У больных сахарным диабетом риск гангрены при облитерирующем атеросклерозе артерий ног в 8—15 раз выше, при этом чаще всего гангрена развивается у курильщиков. Анамнез Жалобы Облитерирующий атеросклероз . Ранний симп - том — боль при ходьбе, то есть перемежающаяся хромота. По мере нарастания артериальной недостаточности появляются парестезии и боли в голени и стопе в покое, особенно по ночам. Атероэмболия. Острая боль, болезненность при пальпации, синюшный или багровый цвет пальцев ног, мраморный рисунок кожи (ливедо). Все симптомы появляются внезапно. Атероэм- болии часто предшествует эн-доваскулярное вмешательство. Общее состояние У больных с артериальной недостаточностью нижних конечностей часто обнаруживают симптомы атеросклероза, ИБС, сахарного диабета. При атероэмболии возможно одновременное поражение сосудов почек, поджелудочной железы, скелетных мышц, других органов. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|