Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет359/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   355   356   357   358   359   360   361   362   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 16-29. Плоские ксантомы. 
На шее — желтовато-красная, слегка приподнятая 
над поверхностью кожи бляшка. Кожный рисунок в пределах бляшки усилен. У больного — лим-
фома; уровень липидов крови в норме. Чаще всего такие ксантомы появляются при миеломной 
болезни. Излюбленная локализация — верхняя часть туловища и шея 
Глава
17
Сосудистая
 
недостаточ-
ность
Облитерирующий
 
атеросклероз
 
и атеро-
эмболия
_______________________________
Облитерирующий атеросклероз всегда сопровождается поражением кожи — от постепенно 
нарастающей ишемии до инфаркта, то есть некроза, развивающегося при внезапном нарушении 
кровоснабжения. Причиной инфаркта кожи обычно служит атероэмболия — закупорка мелких ар-
терий фрагментами атеросклеротических бляшек. Источник эмбо-лов — пораженные атеросклеро-
зом проксимальные артерии или аневризма. От облитери-рующего атеросклероза чаще и в боль-
шей степени страдают артерии ног. 
Эпидемиология
 
и
 
этиология
Пол 
Мужчины болеют чаще. 
Возраст 
Средний и пожилой. 
Частота 


В развитых странах на долю атеросклероза приходится 90% всех заболеваний артерий. 
Им страдают 5% мужчин старше 50 лет. У 10% больных атеросклерозом (а при сопутствующем 
сахарном диабете — у 20%) развивается критическая ишемия пораженной конечности. 
Факторы риска 
Курение, гиперлипопротеидемия, низкий уровень холестерина ЛВП, высокий уровень ли-
попротеида (а), артериальная гипертония, сахарный диабет, гиперинсули-немия, ожирение по 
мужскому типу, ранняя ИБС в семейном анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, обли-
терирую-щие заболевания периферических артерий. 
Сахарный диабет 
У больных сахарным диабетом риск гангрены при облитерирующем атеросклерозе артерий 
ног в 8—15 раз выше, при этом чаще всего гангрена развивается у курильщиков. 
Анамнез
Жалобы 
Облитерирующий
атеросклероз

Ранний
симп
-
том — боль при ходьбе, то есть перемежающаяся 
хромота. По мере нарастания артериальной недостаточности появляются парестезии и боли в 
голени и стопе в покое, особенно по ночам. 
Атероэмболия. Острая боль, болезненность при пальпации, синюшный или багровый цвет 
пальцев ног, мраморный рисунок кожи (ливедо). Все симптомы появляются внезапно. Атероэм-
болии часто предшествует эн-доваскулярное вмешательство. 
Общее состояние 
У больных с артериальной недостаточностью нижних конечностей часто обнаруживают 
симптомы атеросклероза, ИБС, сахарного диабета. При атероэмболии возможно одновременное 
поражение сосудов почек, поджелудочной железы, скелетных мышц, других органов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   355   356   357   358   359   360   361   362   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет