Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


Диагноз Клиническая картина, ангиография, биопсия (при атероэмболии).  Патогенез



Pdf көрінісі
бет362/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   358   359   360   361   362   363   364   365   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Диагноз
Клиническая картина, ангиография, биопсия (при атероэмболии). 
Патогенез
Атеросклероз — самая частая причина артериальной недостаточности. Атеросклерозом 
могут быть поражены все или только одна группа артерий: коронарные, сонные, церебральные 
или периферические. Из артерий ног чаще всего страдают бедренная, подколенная, задняя 
болыпеберцовая артерии и тыльная артерия стопы. Облитерирующий атеросклероз артерий рук 
встречается гораздо реже. Излюбленная локализация сте- 


Рисунок 17-3. Атероэмболия. А. 
У больного облитерирующим атеросклерозом после ан-
гиографии на стопах и лодыжках появились множественные мелкие фиолетовые кровоизлияния по 
ходу сосудов. Под повязкой на большом пальце — ишемическая язва. Б. Проявления атероэмбо-
лии крупным планом
!
I нозов и тромбозов: бедрен-
ная артерия — участок, расположенный в приводящем канале; подколенная — над коленным сус-
тавом; задняя большеберцовая — на уровне медиальной лодыжки; передняя большеберцовая — в 
месте перехода в тыльную артерию стопы. Атеросклеротические бляшки в брюшной аорте и под-
вздошных артериях тоже ухудшают кровоснабжение ног и служат источником атероэмболии. Ди-
агноз нередко устанавливают поздно, когда кровоток снижается настолько, что симптомы ише-
мии становятся очевидными. При сахарном диабете наряду с макроангиопатией, как пра- вило
развивается микроангиопатия — пролиферация эндотелия и утолщение базаль-ной мембраны ар-
териол, венул и капилляров. 
Атероэмболия
Фрагменты атеросклеротических 
бляшек 
(скопления фибрина, тромбоцитов, кристаллов 
холестерина) отрываются от стенок артерий и аневризм и током крови заносятся в перифери-
ческое русло. Эмболы настолько малы, что беспрепятственно проходят через магистральные 
артерии и оседают только в мелких сосудах кожи и мышц. Атеро- эмболия происходит самопро-
извольно и как осложнение эндоваскулярных вмешательств (например, ангиографии), тромбо-
лизиса, антикоагулянтной терапии. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   358   359   360   361   362   363   364   365   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет