Рисунок 17-2. Облитерирующий атеросклероз: гангрена стопы.
Окклюзия артерии приве-
ла к гангрене переднего отдела стопы. Ишемия большого пальца, гангрена остальных пальцев
с некрозом кожи и подлежащих тканей
Цвет. Синюшный, красный, белый. Пальпация. Пульс на крупных артериях ослаблен или
отсутствует. Исключение — диабетическая микроангиопатия: пульс может быть сохранен даже
при гангрене. Стопы холодные. На ранних стадиях инфаркта кожи пальпация болезненна. Ише-
мические язвы тоже болезненны (исключение — сопутствующая диабетическая нейропатия, когда
снижена болевая чувствительность). Локализация. Ишемия кожи чаще всего возникает при по-
ражении бедренной, подко- ленной, задней большеберцовой артерий и тыльной артерии стопы;
пульс на пораженной артерии ослаблен или отсутствует. Признаки ишемии наиболее выражены
на пальцах. Ишемические язвы: межпальцевые промежутки, места сдавления кожи, пятки (из-за
трещин). Сухая гангрена: стопа, особенно пальцы.
Другие
органы
Проба Бюргера: лежащего на спине больного просят поднять ноги на 1 мин под углом
60°, затем сесть и опустить ноги. При артериальной недостаточности поднятые стопы (осо-
бенно подошвы) быстро становятся мертвенно-бледными, а после опускания ног цвет кожи вос-
станавливается медленно и становится темно-красным. Над суженным участком артерии часто
выслушивается шум.
Атероэмболия
Кожа
Элементы сыпи. Признаки ишемии. Ливедо — мраморный рисунок кожи (рис. 17-3). После
надавливания кожа надолго остается бледной. Некроз и гангрена: плотные бляшки и узлы нек-
ротизируются, покрываются струпом, изъязвляются (рис. 17-4). Цианоз. Цвет. Узлы, бляшки,
ливедо: фиолетовый оттенок. Язвы: красный венчик. Пальпация. Узлы, бляшки и подлежащие
мышцы болезненны. Локализация
•
Ливедо: низ живота, поясница, ягодицы, голени, стопы.
•
Бляшки и узлы: бедра, голени.
•
Гангрена: пальцы ног.
Другие
органы
Пульс на дистальных артериях может быть сохранен.
Достарыңызбен бөлісу: 
