Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 17-1. Облитерирующий атеросклероз: ишемия кожи.
- Рисунок 17-2. Облитерирующий атеросклероз: гангрена стопы.
- Атероэмболия
| Облитерирующий
атеросклероз Кожа Элементы сыпи. Ишемия: бледность, цианоз, отсутствие волос на пораженной конечно- сти. Инфаркт (рис. 17-1): четко очерченная зона некроза эпидермиса, похожая на географи- ческую карту. Впоследствии возможна сухая гангрена (мумификация): сквозь высохшие, смор- щенные мертвые ткани видны сухожилия. После отторжения струпа образуется язва (рис. 17- 2). Диабетическая мик-роангиопатия: покраснение кончиков пальцев ног, напоминающее рожу. Рисунок 17-1. Облитерирующий атеросклероз: ишемия кожи. После окклюзии подвздошной артерии на большом пальце появились признаки ишемии, кожа приобрела фиолетовый оттенок, началось изъязвление. Все эти изменения исчезли после реконструктивной операции на пора- женной артерии Рисунок 17-2. Облитерирующий атеросклероз: гангрена стопы. Окклюзия артерии приве- ла к гангрене переднего отдела стопы. Ишемия большого пальца, гангрена остальных пальцев с некрозом кожи и подлежащих тканей Цвет. Синюшный, красный, белый. Пальпация. Пульс на крупных артериях ослаблен или отсутствует. Исключение — диабетическая микроангиопатия: пульс может быть сохранен даже при гангрене. Стопы холодные. На ранних стадиях инфаркта кожи пальпация болезненна. Ише- мические язвы тоже болезненны (исключение — сопутствующая диабетическая нейропатия, когда снижена болевая чувствительность). Локализация. Ишемия кожи чаще всего возникает при по- ражении бедренной, подко- ленной, задней большеберцовой артерий и тыльной артерии стопы; пульс на пораженной артерии ослаблен или отсутствует. Признаки ишемии наиболее выражены на пальцах. Ишемические язвы: межпальцевые промежутки, места сдавления кожи, пятки (из-за трещин). Сухая гангрена: стопа, особенно пальцы. Другие органы Проба Бюргера: лежащего на спине больного просят поднять ноги на 1 мин под углом 60°, затем сесть и опустить ноги. При артериальной недостаточности поднятые стопы (осо- бенно подошвы) быстро становятся мертвенно-бледными, а после опускания ног цвет кожи вос- станавливается медленно и становится темно-красным. Над суженным участком артерии часто выслушивается шум. Атероэмболия Кожа Элементы сыпи. Признаки ишемии. Ливедо — мраморный рисунок кожи (рис. 17-3). После надавливания кожа надолго остается бледной. Некроз и гангрена: плотные бляшки и узлы нек- ротизируются, покрываются струпом, изъязвляются (рис. 17-4). Цианоз. Цвет. Узлы, бляшки, ливедо: фиолетовый оттенок. Язвы: красный венчик. Пальпация. Узлы, бляшки и подлежащие мышцы болезненны. Локализация • Ливедо: низ живота, поясница, ягодицы, голени, стопы. • Бляшки и узлы: бедра, голени. • Гангрена: пальцы ног. Другие органы Пульс на дистальных артериях может быть сохранен. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|