Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет360/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   356   357   358   359   360   361   362   363   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Облитерирующий
 
атеросклероз
Кожа 
Элементы сыпи. Ишемия: бледность, цианоз, отсутствие волос на пораженной конечно-
сти. Инфаркт (рис. 17-1): четко очерченная зона некроза эпидермиса, похожая на географи-
ческую карту. Впоследствии возможна сухая гангрена (мумификация): сквозь высохшие, смор-
щенные мертвые ткани видны сухожилия. После отторжения струпа образуется язва (рис. 17-
2). Диабетическая мик-роангиопатия: покраснение кончиков пальцев ног, напоминающее рожу. 
Рисунок 17-1. Облитерирующий атеросклероз: ишемия кожи. 
После окклюзии подвздошной 
артерии на большом пальце появились признаки ишемии, кожа приобрела фиолетовый оттенок, 
началось изъязвление. Все эти изменения исчезли после реконструктивной операции на пора-
женной артерии 


Рисунок 17-2. Облитерирующий атеросклероз: гангрена стопы. 
Окклюзия артерии приве-
ла к гангрене переднего отдела стопы. Ишемия большого пальца, гангрена остальных пальцев 
с некрозом кожи и подлежащих тканей 
Цвет. Синюшный, красный, белый. Пальпация. Пульс на крупных артериях ослаблен или 
отсутствует. Исключение — диабетическая микроангиопатия: пульс может быть сохранен даже 
при гангрене. Стопы холодные. На ранних стадиях инфаркта кожи пальпация болезненна. Ише-
мические язвы тоже болезненны (исключение — сопутствующая диабетическая нейропатия, когда 
снижена болевая чувствительность). Локализация. Ишемия кожи чаще всего возникает при по-
ражении бедренной, подко- ленной, задней большеберцовой артерий и тыльной артерии стопы; 
пульс на пораженной артерии ослаблен или отсутствует. Признаки ишемии наиболее выражены 
на пальцах. Ишемические язвы: межпальцевые промежутки, места сдавления кожи, пятки (из-за 
трещин). Сухая гангрена: стопа, особенно пальцы. 
Другие
органы
Проба Бюргера: лежащего на спине больного просят поднять ноги на 1 мин под углом 
60°, затем сесть и опустить ноги. При артериальной недостаточности поднятые стопы (осо-
бенно подошвы) быстро становятся мертвенно-бледными, а после опускания ног цвет кожи вос-
станавливается медленно и становится темно-красным. Над суженным участком артерии часто 
выслушивается шум. 
Атероэмболия
Кожа
Элементы сыпи. Признаки ишемии. Ливедо — мраморный рисунок кожи (рис. 17-3). После 
надавливания кожа надолго остается бледной. Некроз и гангрена: плотные бляшки и узлы нек-
ротизируются, покрываются струпом, изъязвляются (рис. 17-4). Цианоз. Цвет. Узлы, бляшки, 
ливедо: фиолетовый оттенок. Язвы: красный венчик. Пальпация. Узлы, бляшки и подлежащие 
мышцы болезненны. Локализация 

Ливедо: низ живота, поясница, ягодицы, голени, стопы. 

Бляшки и узлы: бедра, голени. 

Гангрена: пальцы ног. 
Другие
органы
Пульс на дистальных артериях может быть сохранен. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   356   357   358   359   360   361   362   363   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет