Атероэмболия
Происходит после эндоваскулярных вмешательств или самопроизвольно. В последнем
случае она нередко повторяется и приводит к обширному некрозу тканей.
Лечение
и
профилактика
Профилактика
Легче предотвратить атеросклероз, чем лечить его последствия.
Диета. Необходима при первичных гипер-липопротеидемиях.
Избегают продуктов, со-
держащих насыщенные жирные кислоты и холестерин, снижают калорийность пищи. Физическая
активность. Дополнение к диетотерапии. Ходьба стимулирует образование коллатералей в ише-
мизированных мышцах. Артериальная гипертония. Нормализуют АД. Курение.
Необходимо прекра-
тить. Кровь. Лечение анемии, устранение эритро-цитоза.
Положение ног. Как можно ниже, но так, чтобы они не отекали.
Медикаментозная профилактика. Показана тем больным, у
которых после трех месяцев
диетотерапии уровень холестерина ЛНП превышает 190 мг%, а при наличии двух и более факто-
ров риска — 160 мг%. Препараты, снижающие уровень холестерина ЛНП, —
сек-вестранты желч-
ных кислот, никотиновую кислоту и ингибиторы гидроксиметилглу-тарил-КоА-редуктазы — при-
нимают пожизненно.
Перемежающаяся хромота
Консервативное лечение. Для стимуляции роста колла-
тералей рекомендуют больше ходить.
Хирургическое лечение. При поражении аор-то-подвздошного и бедренно-подколенно-го
сегментов показана эндартерэктомия или шунтирование.
Ишемия и
гангрена
Хирургическое лечение. Шунтирование всех трех магистральных артерий голени.
Атероэмболия
Результаты тромболизиса и реконструктивных операций на артериях часто неутешитель-
ны.
Консервативное лечение. Антикоагулянты (вар-фарин, гепарин); анальгетики. Хирурги-
ческое лечение. Некрэктомия; ампутация конечности (при безуспешности
остальных методов
лечения). Реконструктивные операции: резекция и протезирование или шунтирование поражен-
ной атеросклерозом артерии, иссечение аневризмы.