Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


Диагноз Анамнез, клиническая картина и допплеровское исследование.  Патогенез



Pdf көрінісі
бет366/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   362   363   364   365   366   367   368   369   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Диагноз
Анамнез, клиническая картина и допплеровское исследование. 
Патогенез
При повреждении клапанов глубоких вен голени нарушается функция мышечно-ве-нозной 
помпы и возникает ретроградный ток крови. Повреждение прободающих вен, которые соединяют 
поверхностные вены с глубокими, усугубляет венозную недостаточность. Из-за отложений фиб-
рина в пе-риваскулярном пространстве и угнетения тканевого фибринолиза развиваются скле-
роз и облитерация лимфатических и мелких кровеносных сосудов. Периваскуляр-ный фиброз 
нарушает доставку питательных веществ к эпидермису, что приводит к образованию трофиче-
ских язв. 


Рисунок 17-6. Варикозная экзема. 
Над варикозным узлом чуть выше медиальной лодыжки 
— эритема, шелушение, зуд. Это излюбленная локализация варикозной экземы 


Рисунок 17-7. Белая атрофия кожи. 
Участок кожи цвета слоновой кости испещрен теле-
ангиэктазиями. У больного — хроническая венозная недостаточность, другие симптомы которой 
хорошо видны на рис. 17-8 
Течение
 
и
 
прогноз
Через 10—20 лет после тромбоза глубоких вен у большинства больных развивается 
склероз кожи и подкожной клетчатки; у некоторых из них возникают язвы. 
Лечение
Белая атрофия кожи 
Главное — не травмировать пораженные участки. При болях вводят триамцинолон в оча-
ги поражения. 
Варикозное расширение вен 
Склеротерапия. В варикозные узлы вводят склерози-
рующее средство (например, тет-радецилсульфат натрия) и на 3 нед накла- дывают давящую 
повязку. Показания: мелкие варикозные вены при состоятельном клапанном аппарате большой 
подкожной вены; вновь появившиеся варикозные узлы после хирургического лечения. В течение 
5 лет у многих больных наступает рецидив. Хирургическое лечение. Перевязка несостоятель-
ных прободающих вен и удаление большой и малой подкожных вен. Неперевязан-ные прободающие 
вены — основная причина рецидивов; поэтому перед операцией отмечают на коже проекции всех 
прободающих вен. При сочетании венозной и артериальной недостаточности показаны баллонная 
ангиопластика или шунтирование пораженной артерии. 
.*а^.*Гл#&%\ЪШъ ФРг>Ш »"




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   362   363   364   365   366   367   368   369   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет