Частота
В США насчитывается 500 000—600 000 больных с язвами ног. В последнее время доля
больных с хронической венозной недостаточностью уменьшается, а
доля больных с артериаль-
ной недостаточностью возрастает, особенно среди пожилых.
Факторы
риска
Варикозные язвы: травмы ног, истощение, малоподвижный образ жизни.
Наследственность
У половины больных язвами ног страдали близкие родственники. По-видимому, наследу-
ется слабость соединительной ткани и образованных ею створок венозных клапанов.
Анамнез
Варикозные
язвы
Отеки ног и ноющие боли: усиливаются в положении стоя и
уменьшаются при возвышен-
ном положении ног. Варикозная экзема: зуд и мокнутие. При аутосенсибилиза-ции высыпания
появляются на ладонях (мелкие плотные везикулы, как при дис-гидротической экземе).
Ишемические
язвы
Перемежающаяся хромота и боли, которые по мере нарастания
артериальной недоста-
точности возникают и в покое, особенно по ночам. Боль, нередко очень сильная, нарастает
при возвышенном положении ноги и уменьшается при ее опускании. Факторы риска: курение,
сахарный диабет.
Нейротрофические
язвы
Большинство больных давно страдает сахарным диабетом.
Первые симптомы ней-ропатии
— парестезии, боль, снижение болевой чувствительности стопы и голени. Из-за этого больные
не замечают мелких травм, которые и служат причиной образования язв. Излюбленная локали-
зация язв — пятки, подошвы (под головками плюсневых костей), большие пальцы.
Общее
состояние
См. «Облитерирующий атеросклероз и ате-роэмболия» (с. 482) и «Хроническая
венозная
недостаточность» (с. 488).
Достарыңызбен бөлісу: 
