Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
Рисунок 17-8. Хроническая венозная недостаточность: склероз кожи и подкожной
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Трофические язвы ног
- Эпидемиология и этиология
| Рисунок 17-8. Хроническая венозная недостаточность: склероз кожи и подкожной
клет- чатки. Склерозированная кожа над лодыжками и отечные икры придают ногам форму бутылок из-под шампанского или ножек рояля (симптом бутылочных ног). Над правой медиальной лодыжкой — язва и очаг белой атрофии кожи (крупным планом представлен на рис. 17-7). В анамнезе — тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и перевязка нижней полой вены Трофические язвы ног Язвы ног чаще образуются у пожилых людей. Их причины — хроническая венозная или артериальная недостаточность либо периферическая сенсорная нейропатия. В связи с этим различают варикозные, ишемические и нейротрофические язвы. Язвы ног надолго ограничивают активность больных и нередко заживают только после излечения основного заболевания. Эпидемиология и этиология Пол Варикозные язвы чаще развиваются у женщин. Возраст Варикозные язвы: средний и пожилой возраст. Ишемические язвы: старше 45 лет. Этиология В развитых странах самая частая причина (80% случаев) — хроническая венозная не- достаточность, далее следуют артериальная недостаточность (5—10%), нейропатия, сахарный диабет. Во многих случаях — различные сочетания этих заболеваний. Частота В США насчитывается 500 000—600 000 больных с язвами ног. В последнее время доля больных с хронической венозной недостаточностью уменьшается, а доля больных с артериаль- ной недостаточностью возрастает, особенно среди пожилых. Факторы риска Варикозные язвы: травмы ног, истощение, малоподвижный образ жизни. Наследственность У половины больных язвами ног страдали близкие родственники. По-видимому, наследу- ется слабость соединительной ткани и образованных ею створок венозных клапанов. Анамнез Варикозные язвы Отеки ног и ноющие боли: усиливаются в положении стоя и уменьшаются при возвышен- ном положении ног. Варикозная экзема: зуд и мокнутие. При аутосенсибилиза-ции высыпания появляются на ладонях (мелкие плотные везикулы, как при дис-гидротической экземе). Ишемические язвы Перемежающаяся хромота и боли, которые по мере нарастания артериальной недоста- точности возникают и в покое, особенно по ночам. Боль, нередко очень сильная, нарастает при возвышенном положении ноги и уменьшается при ее опускании. Факторы риска: курение, сахарный диабет. Нейротрофические язвы Большинство больных давно страдает сахарным диабетом. Первые симптомы ней-ропатии — парестезии, боль, снижение болевой чувствительности стопы и голени. Из-за этого больные не замечают мелких травм, которые и служат причиной образования язв. Излюбленная локали- зация язв — пятки, подошвы (под головками плюсневых костей), большие пальцы. Общее состояние См. «Облитерирующий атеросклероз и ате-роэмболия» (с. 482) и «Хроническая венозная недостаточность» (с. 488). жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|