Рисунок 16-27. Эруптивные ксантомы.
На ягодицах и бедрах — оранжевые бляшки с чет-
кими границами. Цвет высыпаний обусловлен отложением липидов в дерме
Плоские
ксантомы
на
ладонях
Желто-оранжевые плоские или слегка выпуклые полосы в складках ладони и пальцев
(рис. 16-28) появляются при семейной дисбеталипопротеидемии (фенотип липопротеи-дов
III).
Заболевание характеризуется увеличением уровня остаточных компонентов хи-ломикронов и ЛПП
(остаточных компонентов ЛОНП); отношение общего холестерина к триглицеридам составляет
около 1. Причина заболевания — наследственный дефект апо-протеина Е, из-за которого нару-
шается связывание ЛПП с гепатоцитами и их метаболизм.
Помимо плоских ксантом на ладонях при семейной дисбеталипопротеидемии появляются
бугорчатые ксантомы (рис. 16-25), эруптивные ксантомы (рис. 16-26) и ксантелазмы (рис.
16-23).
Семейная дисбеталипопротеидемия — фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний
(главным образом облитерирующего атеросклероза артерий ног и ИБС).
Синонимы:
xanthoma striatum palmare, ксантомные полосы на ладонях, ладонные ксан-
томы.
Лечение
Эффективна диета с низким содержанием жиров и углеводов. При необходимости назна-
чают клофибрат, который подавляет синтез ЛОНП в печени.
Рисунок 16-28. Плоские ксантомы на ладонях.
Кожные складки окрашены в желтый цвет.
При беглом осмотре эти изменения часто не замечают
Плоские
ксантомы
при
нормальном
уровне
липи-
дов
Плоские ксантомы, которые появляются при нормальном уровне липидов в крови, пред-
ставляют собой очаги желто-красной гиперпигментации с довольно четкими границами. Они
возникают либо без видимых причин, либо при болезнях крови — лейкозах, лимфо-мах, но чаще
всего при миеломной болезни (иногда за много лет до других ее проявлений).
Синоним:
xan-
thoma planum.
|
