Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет430/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   426   427   428   429   430   431   432   433   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Лекарственная
 
сыпь
Лекарственная сыпь — результат аллергической реакции на препарат, введенный парен-
терально или принятый внутрь. Характерны пятнисто-папулезные высыпания, напоминающие ко-
ревую сыпь; общее состояние меняется незначительно. 
Синонимы: 
eraptio medicamentosa, кореподобная лекарственная сыпь, пятнисто-
папулезная лекарственная сыпь, токсическая экзантема. 
Эпидемиология
 
и
 
этиология
Частота
Самый частый вид лекарственной токси-дермии. 
Возраст
У детей встречается реже. 
Этиология
Риск возникновения сыпи считают 
высоким 
(3—5%) при лечении пенициллинами, карбама-
зепином, аллопуринолом, препаратами золота (10—20%), 
средним 
— при лечении сульфанилами-
дами, пероральными сахаропонижающими средствами (производными сульфанилмочевины), диуре-
тиками (тиазидными, фуросемидом, ингибиторами карбоангидразы), НПВС, гидантоинами (фе-
нитоином), изониазидом, хлорамфениколом, эритромицином, стрептомицином, 
низким 
(1% и ме-
нее) — при лечении барбитуратами, бензодиазепинами, фенотиазинами, тет-рациклинами. 
Анамнез
Инфекционный
мононуклеоз
и цитомегаловирусная
инфекция
Почти у всех больных инфекционным мо-нонуклеозом (возбудитель — вирус Эпштей-на—
Барр) и цитомегаловирусной инфекцией при назначении ампициллина и амокси-циллина возника-
ет лекарственная сыпь. 
ВИЧ
-
инфекция
У 50—60% ВИЧ-инфицированных при лечении препаратами, содержащими сульфо-намидную 
группу (например, тримето-прим/сульфаметоксазол), возникает сыпь. 
Лекарственные
средства
Ампициллин и амоксициллин чаще оказывают побочное действие на фоне лечения аллопу-
ринолом. 
Сенсибилизация
Если у больного какой-либо препарат раньше вызывал сыпь, то при повторном назначе-
нии этого препарата скорее всего она возникнет снова. Примерно у 10% больных с аллергией 
к пенициллинам цефалоспорины вызывают сыпь, обусловленную перекрестной сенсибилизацией. У 
20% больных, сенсибилизированных к какому-либо препарату, содержащему сульфонамидную 
группу, возникает перекрестная сенсибилизация к другим таким препаратам. 
Начало

Ранняя реакция: 
у сенсибилизированных больных сыпь возникает через 2—3 сут после 
начала лечения. 



Поздняя реакция: 
у несенсибилизирован-ных больных сыпь чаще всего возникает на 
9-е сутки. Она может появиться как во время лечения, так и после его окончания (в любое 
время с 1 -х по 21 -е сутки от начала лечения). Реакция на пенициллин иногда наблюдается 
через 2 нед и более после его отмены. 
Жалобы
Зуд, возможна лихорадка. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   426   427   428   429   430   431   432   433   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет