Дифференциальный диагноз Зудящие красные волдыри Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями
рода сумах; эризипе-лоид; укусы насекомых.
Дополнительные исследования Патоморфология кожи
Отек дермы и подкожной клетчатки, дила-тация венул, де-
грануляция тучных клеток, слабая периваскулярная инфильтрация.
Исследование
комплемента
При сывороточной болезни уровень компонентов комплемента снижен.
УЗИ
Показано при боли в животе, позволяет быстро выявить отек слизистой кишечника.
Диагноз Обычно достаточно анамнеза и клинической картины. При необходимости проводят био-
псию кожи.
Патогенез Аллергические реакции немедленного типа: взаимодействие антигена с IgE-антите-
лами, фиксированными на поверхности ба-зофилов и тучных клеток, приводит к активации этих
клеток и выбросу гистамина, лей-котриенов и простагландинов. Эти вещества увеличивают
проницаемость венул и вызывают освобождение биологически активных веществ из других кле-
ток. У сенсибилизированных больных даже небольшая доза лекарственного средства может вы-
звать тяжелую аллергическую реакцию (анафилактический шок), особенно при парентеральном
введении. Крапивница бывает немедленной или отсроченной — в зависимости от того, присут-
ствовали ли IgE-антите-ла до введения препарата или их образование началось после начала
лечения.
Иммунокомплексные аллергические реакции: иммунные комплексы активируют комплемент
с образованием фрагментов СЗа и С5а, вызывающих дегрануляцию тучных клеток.
Реакции на салицилаты, по-видимому, обусловлены нарушениями метаболизма арахидоно-
вой кислоты.
Течение и прогноз Лекарственная крапивница и отек Квинке обычно сохраняются несколько часов или су-
ток (реже — недель) после отмены препарата.
