Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Лекарственные дисхромии
- РЕАКЦИИ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА Амиодарон
| Рисунок 22-10. Синдром Лайелла.
Генерализованная пятнистая сыпь сопровождается об- разованием пузырей, некрозом и отслойкой эпидермиса. При малейшем надавливании эпидермис слущивается пластами (симптом Никольского). Оголенная дерма быстро изъязвляется. Причиной заболевания послужил триметоприм/сульфаметоксазол • (ГЪНУ' ' У ' У /-«г, Лекарственные дисхромии Лекарственные средства довольно часто вызывают изменение окраски кожи, то есть дис-хромию. Причиной служит отложение в коже эндогенных или экзогенных пигментов. Основ- ное последствие — косметический дефект. Этиология Дисхромию кожи и слизистых вызывают следующие препараты. • Антиаритмические средства: амиодарон. • Противомалярийные средства: хлорохин, мепакрин, хинин. • Антимикробные средства: миноциклин, клофазимин, зидовудин. • Противосудорожные средства: гидантои-ны (фенитоин). • Цитостатики: блеомицин, циклофосфа-мид, доксорубицин, даунорубицин, бу-сульфан, фторурацил, дактиномицин. • Тяжелые металлы: серебро, золото, ртуть. • Гормональные средства: пероральные контрацептивы (эстроген/прогестаген), кор- тикотропин. • Психотропные средства: хлорпромазин. Патогенез • Отложение меланина: кортикотропин, фенитоин, пероральные контрацептивы (эстро- ген/прогестаген) . • Отложение гемосидерина: миноциклин. • Отложение экзогенных пигментов: миноциклин (откладывается метаболит препарата). РЕАКЦИИ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА Амиодарон Частота. После 4 мес лечения амиодароном, если его суммарная доза превышает 40 г, у 75% больных повышается чувствительность к солнечному свету. После 20 мес лечения амио- дароном, если его суммарная доза превышает 160 г, у 8% больных возникает дис-хромия. Чаще болеют люди со светочувствительностью кожи I и II типов. Пигмент. Пигмент, подобный липо- фусцину, накапливается в гистиоцитах дермы и в эн-дотелиальных клетках. Механизм. Фото- сенсибилизация. Цвет кожи. Сначала — темно-красный, затем — серо-синий (рис. 22-11); по- ражены открытые участки (лицо, руки). Изредка — эритема, как при фототоксических реакци- ях. Другие побочные эффекты. Пневмосклероз, пневмонит, гепатотоксическое действие, нару- шение функции щитовидной железы, ней-ропатия, миопатия. Течение. Фотосенсибилизация исчезает лишь через 12—24 мес после отмены амиодарона, что обусловлено крайне медленным вымыванием препарата из лизосомальных мембран. Описан случай исчезновения дисхромии через 33 мес после отмены амиодарона. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|