Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет496/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   492   493   494   495   496   497   498   499   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Ишемия и инфаркт кожи Васкулиты, криоглобулинемия, фиксированная токсидермия, ган-
гренозная пиодермия. 
Дополнительные
 
исследования
Посев
Обычно возбудителя обнаруживают и в крови, и в самой эктиме, так как Pseudomonas 
aeruginosa хорошо растет на обычных средах. Однако бактериемия развивается не всегда. В 
этом случае положительны лишь результаты посева раневого экссудата и материала, получен-
ного при биопсии кожи. 


Рисунок 24-19. Гангренозная эктима. А. 
У этого ВИЧ-инфицированного больного — ней-
тропения. На правой ягодице — гангренозная эктима. Чрезвычайно болезненная черная зона 
некроза окружена красным ободком. Снимок сделан на пятые сутки болезни, которая осложни-
лась бактериемией. Б. Спустя 2 недели язва значительно увеличилась в размерах 


Рисунок 24-20. Межпальцевая инфекция, вызванная Pseudomonas aeruginosa. 
Кожа между 
пальцами ноги мацерирована и имеет зеленоватый оттенок. Видны ороговение и трещины. Мик-
роскопия препарата, обработанного гидроксидом калия, и осмотр под лампой Вуда возбудителя 
не выявили. При посеве обнаружена Pseudomonas aeruginosa 
Патоморфология кожи 
Васкулит без тромбоза. Нейтрофилов мало. Pseudomonas aerugi-
nosa находят в медии и адвентиции; в интиме они отсутствуют. 
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами посева крови, раневого экссудата 
или материала, полученного при биопсии. 
Патогенез
Гангренозная эктима — это первичная инфекция кожи и подкожной клетчатки, сопровож-
дающаяся некрозом. Бактериемия и сепсис развиваются после того, как бактерии из первично-
го очага проникнут в сосуды. Основная причина заболевания — ос- лабленный иммунитет; ви-
рулентность возбудителя особой роли не играет. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   492   493   494   495   496   497   498   499   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет