Рисунок 3-9. Диффузный нейродермит у взрослого мужчины

Рисунок 3-10. Диффузный нейродермит у взрослой женщины. 
Поражена вся кожа, кроме 
той, что обычно закрыта бюстгальтером. Отчетливо видны лихенизация и многочисленные цара-
пины 
Ограниченный
 
нейродермит
Ограниченный нейродермит проявляется одним или несколькими зудящими очагами ли-
хенизации. Лихенизация — очень характерный симптом нейродермита, как диффузного, так и 
ограниченного. Ограниченный нейродермит может тянуться десятилетиями, если с помощью ле-
карственных средств не остановить расчесывание и растирание кожи. 
Синонимы: 
lichen simplex chronicus, простой хронический лишай, зудящий лихеноид-
ный дерматит. 
Эпидемиология
Возраст
Старше 20 лет. 
Пол
Женщины болеют чаще. 
Раса
Несколько чаще болеют азиаты и индейцы. 
Провоцирующие факторы 
У некоторых больных — эмоциональные перегрузки. 
Анамнез
Течение
От нескольких недель до многих лет. 
Жалобы
Зуд, часто в виде приступов. Очаг поражения превращается в своеобразную «эрогенную 
зону» — от расчесывания кожи больной получает наслаждение. При локализации очага на ноге 
больные во сне растирают его пяткой. Со временем расчесывание превращается в привычку, 
которую они просто перестают замечать. 
Приступы зуда обычно возникают по незначительным причинам —- во время одевания, 
снятия косметики, из-за трения одежды, а также перед сном (в постели кожа согревается, и 
тепло провоцирует зуд). 
Физикальное исследование

Кожа
Элементы сыпи. Очаги лихенизации в виде плотных бляшек, часто с мелкими папулами 
по краям (рис. 3-11 и 3-12). Шелушение выражено незначительно, за исключением очагов на 
задней поверхности шеи. При пальпации кожа утолщена; при осмотре в глаза бросается уси-
ленный кожный рисунок, который у здоровых людей едва заметен. Нередки экскориации. Легкое 
поглаживание ватным тампоном вызывает сильный зуд; на здоровой коже этот рефлекс отсутст-
вует. Особенности ограниченного нейродермита у негров. Очаги лихенизации иногда представ-
ля- ют собой не бляшки, а множество мелких папул диаметром 2—3 мм. Цвет. Обычно краснова-
тый. Впоследствии — коричневый и черный (гиперпигментация), особенно при светочувстви-
тельности кожи IV, V и VI типов (см. с. 237). Форма. Круглая, овальная, линейная (по на-
правлению расчесов). Границы, как правило, четкие. 
Расположение. Беспорядочное. Один или несколько обособленных очагов. Локализация. 
Задняя поверхность шеи (у женщин), волосистая часть головы, лодыжки, голени, наружная 
поверхность предплечий, вульва, лобковая область, перианальная область, мошонка, пах. См. 
схему I. 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: