Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные исследования
- Диагноз Анамнез и клиническая картина. Патогенез
- Рисунок 3-11. Ограниченный нейродермит.
| Дифференциальный
диагноз Давняя зудящая бляшка Псориаз, грибовидный микоз (ранние стадии), простой и аллер- гический контактные дерматиты, эпидермомикозы, болезнь Шам-берга. Дополнительные исследования Микроскопия препарата , обработанного г идроксидом калия Позволяет исключить дерматофитию. Патоморфология кожи Гиперплазия всех слоев эпидермиса, гиперкератоз, акантоз, удлинение и расширение межсосочковых клиньев эпидермиса. Иногда — спонгиоз. В дерме — хронический воспалительный инфильтрат. Диагноз Анамнез и клиническая картина. Патогенез Основные патогенетические факторы — повышение чувствительности кожи к раздражите- лям, по-видимому, за счет разрастания нервных окончаний, и предрасположенность к гипер- плазии эпидермиса в ответ на механическую травму. В результате даже самый слабый раздра- житель вызывает в очаге Рисунок 3-11. Ограниченный нейродермит. Мелкие зудящие папулы сливаются между со- бой и образуют крупную бляшку на задней поверхности шеи и затылке. Это — результат зуда и постоянного расчесывания; очаг поражения существует уже много лет поражения сильный зуд, чего не наблюдается на здоровой коже. Лечение Заболевание с трудом поддается лечению. Больному постоянно напоминают, что он не должен тереть и расчесывать кожу. Очень эффективны окклюзионные повязки, которые наклады- вают на ночь; они защищают кожу от расчесов и облегчают проникновение в нее лекарственных средств. Кортикостероиды Наружное применение. Кортикостероидные мази накладывают под сухие марлевые повяз- ки. Инъекции в очаг поражения. Эффективный метод. Используют триамцинолон в концентра- ции 3 мг/мл; более высокие концентрации вызывают атрофию кожи. Препараты дегтя Если очаг поражения локализуется на ноге или руке, под сухую повязку наносят смесь неочищенного дегтя, оксида цинка (паста) и кортикостероида средней силы действия. Окклюзионные повязки Как правило, повязки накладывают поверх кортикостероидной мази. Но и повязка без мази — тоже эффективный метод лечения, так как она защищает кожу от расчесывания. Помимо марлевых повязок используют и синтетические покрытия. Гидроколлоид. Сначала на кожу нано- сят кортикостероиды, затем гидроколлоид. Повязку оставляют на 1 нед. Пластыри с кортико- стероидами. Пластырь с флудроксикортидом очень эффективен; его накладывают на 24 ч. Цинк-желатиновая повязка. Марлевый бинт пропитывают пастой Унны и накладывают на обширные очаги лихенизации (например, на голень). Повязку оставляют на 1 нед. Средства с антигистаминной активностью В ряде случаев весьма эффективен доксепин (5% крем) — трициклический антидепрес- сант с антигистаминной активностью. Побочный эффект — сонливость, ^-блокаторы внутрь при локализованном зуде обычно не назначают. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|