Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 29-24. Опоясывающий лишай на фоне иммунодефицита: хроническое локализован- ное поражение кожи.
| Физикальное
исследование Кожа Элементы сыпи • Ветряная оспа. См. с. 818, «Ветряная оспа». • Опоясывающий лишай. У ВИЧ-инфицированных обычно наблюдается поражение нескольких соседних дерматомов (см. рис. 29-24). • Опоясывающий лишай с диссеминированным поражением кожи. Множество везикул и пу- зырей на любых участках кожи и слизистых. После вскрытия везикул и пузырей образуются эрозии, которые подсыхают и покрываются корками (см. рис. 29-25). Число элементов — от двух-трех до нескольких сотен. Клиническая картина напоминает сочетание ветряной оспы и опоясывающего лишая. • Опоясывающий лишай с хроническим локализованным поражением кожи. Опоясывающий лишай, при котором подолгу сохраняются высыпания в пределах одного или нескольких сосед- них дерматомов. Папулы и узлы, покрытые роговыми наслоениями и напоминающие бородавки. См. также гл. 33, с. 950. • Ветряная оспа и опоясывающий лишай с хроническим диссеминированным поражением кожи. Везикулы и пузыри (на ладонях и подошвах — пузыри). Новые высы- Рисунок 29-24. Опоясывающий лишай на фоне иммунодефицита: хроническое локализован- ное поражение кожи. Этот пожилой больной страдает лейкозом. На правой половине лица, шеи, груди и на правом ухе видны обширные покрытые корками язвы и кое-где — отдельные везику- лы. Окружающие ткани воспалены пания появляются постоянно. Они могут быть генерализован- ными либо ограничены пределами одного или нескольких дер-матомов. Везикулы и пузыри ос- тавляют после себя узлы, язвы и элементы, напоминающие эктиму (глубокие язвы, покрытые корками). Заживление длительное. Иногда — послевоспалительная гипо- или гиперпигментация. Локализация. Односторонняя. При гематогенной диссеминации высыпания не ограничены дерматомами, а захватывают различные участки кожи и слизистых. Число элементов сыпи ино- гда достигает многих сотен. Ветряная оспа и опоясывающий лишай с хроническим диссеминиро- ванным поражением кожи: сыпь генерализованная либо ограничена пределами одного или не- скольких соседних дерматомов. Другие органы Глаза. У ВИЧ-инфицированных вирус varicella-zoster вызывает хориоретинит с острым некрозом сетчатки, который приводит к потере зрения. Поражение сетчатки возможно даже в отсутствие поражения век и конъюнктив. В трети случаев наблюдается двусторонний хориоре- тинит. Изредка встречается неврит зрительного нерва. ЦНС. На долю вируса varicella-zoster приходится 2% всех инфекционных заболеваний ЦНС у ВИЧ-инфицированных. Вирус вызывает эн- цефалит, полиневрит, миелит, вас-кулит. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|