Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные исследования
| Дифференциальный
диагноз Боли в продромальном периоде могут имитировать острый живот, болезни позвоночника, стенокардию и плеврит. Дифферен- циальный диагноз обязательно должен включать герпес, для чего необходимо выделение вируса в культуре клеток (клинические проявления обеих болезней сходны, но течение и прогноз различны, особенно при поражении глаз). Исключают контактный дерматит и пиодермии. Ветряная оспа с поражением внутренних органов При ветряночной пнев- монии дифференциальный диагноз должен включать пневмо-цистную пневмонию. Опоясывающий лишай с диссеминированным поражением кожи Генерализованный герпес . Опоясы- вающий лишай с поражением внутренних органов и диссеминированным поражением кожи Генерализованный герпес , пневмоцистная пневмония . Опоясывающий лишай с хроническим локализованным поражением кожи Хронический язвенный герпес , гипертрофические и келоидные рубцы . Ветряная оспа и опоясывающий лишай с хроническим диссеминирован- ным поражением кожи Эктима ; гангренозная эктима ; диссемини - рованные инфекции , вызванные атипичными микобактериями ; глубокие микозы ; сифилис . Дополнительные исследования Проба Цанка См . «Ветряная оспа» , с . 820. Выделение вируса в культуре клеток Для вирусологического исследования используют содержимое везикул, биоптаты внут- ренних органов, соскоб с роговицы и СМЖ. Вирус varicella-zoster размножается в культуре клеток очень медленно, поэтому цитопатогенный эффект проявляется только через 3—Юсут. Определение чувствительности возбудителя к противовирусным препаратам После выделения вируса varicella-zoster определяют его чувствительность к ацикло- ви-ру и другим препаратам. Определение вирусных антигенов Методом прямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител можно выявить антигены вируса varicella-zoster в мазке, приготовленном из содержимого везикул или соскоба со дна или краев язвы. Это специфичный и очень чувствительный метод. Посев Проводят для исключения бактериальной суперинфекции (стрептококки группы А, Sta- phylococcus aureus). Биохимический анализ крови Изменение биохимических показателей функции печени — признак гепатита. Патоморфология В пораженной коже и внутренних органах обнаруживают гигантские многоядерные клетки эпителиального происхождения. Появление таких клеток вызывает как вирус простого герпеса, так и вирус varicella-zoster. Для того чтобы установить вид вируса, в фиксированных фор- малином срезах имму-нопероксидазным методом выявляют вирусные антигены. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|