Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет674/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   670   671   672   673   674   675   676   677   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

ТРЕТИЧНЫЙ
 
СИФИЛИС Анамнез
Течение
Третичный сифилис в наше время встречается крайне редко. Бугорковый сифилид и гум-
ма появляются у 15% больных, которые 
нелечились. 
Раньше третичный сифилис развивался че-
рез 3—7 лет после начала заболевания (от 2 до 60 лет); гуммы появлялись примерно через 15 
лет. 
Жалобы
Высыпания безболезненны. 
Физикальное исследование
Бугорковый сифилид 
Похож на туберкулезную волчанку. Элементы сыпи. Бугорки — 
бляшки или узлы, которые могут шелушиться и изъязвляться (рис. 32-10). После заживления в 
центре образуются вдавленные рубцы. В отличие от туберкулезной волчанки новые бугорки 
никогда не появляются на месте прежних, а только рядом с ними. Цвет. Коричневый. Пальпа-


ция. Консистенция плотная. Расположение и форма. Одиночный очаг (см. рис. 32-10) или 
группа элементов. Форма извитая, кольцевидная, полициклическая. Границы неровные, фестон-
чатые. Локализация. Руки (разгибательная поверхность), спина, лицо. 
Гумма
Синоним: 
гуммозный сифилид. Расположенная в подкожной клетчатке гранулема, склон-
ная к распаду и изъязвлению. Элементы сыпи. Узел (размером с грецкий орех), в центре ко-
торого образуется отверстие, а затем язва с отвесными краями. Пальпация. Консистенция 
жесткая. Расположение. Одиночное образование. Локализация. Любая. Чаще всего — волосистая 
часть головы, лицо, грудь (в области гру-дино-ключичных суставов), икры. 
Другие
 
органы
У 25% больных выявляют нейросифилис или поражение сердечно-сосудистой системы. 
Дифференциальный
 
диагноз
Туберкулезная волчанка; инфекции, вызванные атипичными микобактериями; злокачест-
венные новообразования (например, лимфома); глубокие микозы; фурункул. 
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами серологических реакций и биопсии 
кожи. При микроскопии в темном поле бледных трепонем не находят никогда; при серебрении 
гистологических срезов — очень редко. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   670   671   672   673   674   675   676   677   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет