Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Специфические расстройства развития школьных навыков (F81)
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Специфическое расстройство чтения (дислексия) (F81.0)
| Специфические расстройства развития школьных навыков (F81)
175 ми факторами в развитии ребенка. Однако для того чтобы обучаться эффектив- но, дети должны иметь адекватные возможности для обучения. Следовательно, если ясно, что плохие школьные достижения непосредственно обусловлены очень длительным посещением школы без обучения на дому или грубо неадекватным обу чением, то данные нарушения не соответствуют диагнозу этого расстройства. Частые непосещения школы или перерывы в образовании вследствие смены школы обычно недостаточны, чтобы привести к школьной задержке в степени, необходимой для диагноза СРРШН. Однако плохое обучение в школе может ос- ложнить проблему, в этом случае школьные факторы должны шифроваться с по- мощью другого кода. В-пятых, специфические нарушения развития школьных навыков не должны быть прямо обусловлены неоткоррегированными зрительными или слуховыми расстройствами. Клинически важно дифференцировать СРРШН, которые возникают в отсут- ствие какого-либо диагностируемого неврологического расстройства, и СРРШН вторичные к некоторым неврологическим состояниям, таким, как церебральный паралич. В описываемое расстройство включаются специфическое нарушение на- выков чтения — дислексия; специфическое нарушение навыков письма — дисгра- фия; специфическое нарушение арифметических навыков — дискалькулия; сме- шанное расстройство школьных навыков — трудности обучения. Специфическое расстройство чтения (дислексия) (F81.0) Основной признак — специфическое и значительное нарушение в развитии на- выков чтения, которое нельзя объяснить исключительно умственным возрастом, проблемами остроты зрения или неадекватного обучения в школе. Могут быть нару- шены навыки понимания чтения и совершенствования на заданиях, требующих чте- ния. Трудности письма часто сочетаются со специфическим расстройством чтения и часто остаются в подростковом возрасте даже после некоторого прогресса в чте- нии. У детей со специфическим расстройством чтения в анамнезе часты специфиче- ские расстройства развития речи. И всестороннее исследование функционирования речи на данный момент часто обнаруживает сохраняющиеся легкие нарушения по- мимо отсутствия успехов в теоретических предметах. В дополнение к академиче- ским неудачам довольно частыми осложнениями являются плохая посещаемость и проблемы в социальном приспособлении, особенно в начальной или средней шко- ле. Данное состояние обнаруживается во всех известных языковых культурах, но неясно, как часто это нарушение бывает обусловлено речью или шрифтом. Продуктивность чтения ребенка должна быть значительно ниже уровня, ожи- даемого в соответствии с возрастом ребенка, его общей интеллектуальностью и школьной успеваемостью. Продуктивность лучше оценивать на основе инди- видуально назначаемых стандартизированных тестов на точность и понимание прочитанного материала. Конкретная природа трудностей чтения зависит от ожи- даемого уровня чтения и от языка и шрифта. Однако на ранних стадиях обучения алфавитному шрифту могут быть трудности в пересказе алфавита или распределе- нии по категориям звуков (вопреки нормальной остроте слуха). Позднее могут быть ошибки в навыках устного чтения, такие, как: а) про- пуски, замены, искажения или дополнения слов или частей слов; б) медленный темп чтения; в) попытки начать чтение заново, длительные запинки или «потеря места» в тексте или неточности в выражениях; г) перестановка слов в предложе- ниях или букв в словах. Также могут быть затруднения в понимании читаемого материала, например: а) неспособность вспомнить факты из прочитанного; б) неспособность сделать |