Нарушенное эмоциональное развитие, предпочтительно связанное
с будущими психическими расстройствами
Некоторые гипотезы объясняют возникновение пограничных расстройств
эмоциональными трудностями в раннем развитии «Я» (до 3 лет) и симбиоти-
ческими расстройствами (нарушением тесной связи между ребенком и матерью).
Так, например, причину неврозов находят в неразрешенном эдиповом кон-
фликте (между ребенком и родителем того же пола). Таким образом, неврозы
понимаются как типичная психологическая защита (регрессия или фиксация)
в определенной психосексуальной фазе развития.
Детское «Я» является
процессом структурирования
из инстинктов, образов «Я»,
образов объектов и внешнего мира. Развитие «Я» — это нарастание способности
к дифференцированию и интеграции. Первая фаза процесса развития «Я» —
симбиоз
(когда Я и объект едины), при этом константность объекта еще не сформирована.
Процесс организации нацелен на
высвобождение
из симбиоза и
индивидуацию
; он про-
текает во взаимодействии с матерью.
Все, что предлагается и упускается в этом взаи-
модействии, последовательно отражается в мышлении. Развитие этой репрезентации
34
Глава 2. ПСИХОПАТОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ
(представления в мышлении) определяет идентичность «Я», которая более отчетливо
проявляется на третьем году жизни. Улыбка, страх перед чужими и семантическая
коммуникация — показатели уровней психической организации (Spitz R., 1965).
При психических расстройствах в процессе
высвобождения
и
индивидуации
не
достигается константности объектов, следовательно, надо полагать, что корни
расстройства в самой ранней фазе развития.
Факторы формирования привязанности
Привязанность младенца к матери — это центральный конструкт, который
представляет собой поведенческую систему с собственной внутренней организа-
цией и функцией (Bowlby J., 1969; Spitz R., 1965). Грудные дети ведут себя так,
чтобы обеспечить близость матери (плач, улыбка ребенка стимулируют мать
и ее заботу).
Поведение привязанности
отмечается до конца третьего года жизни.
Например, протест на отсутствие матери продолжается до тех пор, пока не сфор-
мируется перманентность объекта, которая позволяет внутренне представить себе
отсутствующий объект привязанности. Главный протективный фактор в отноше-
нии страхов — формирующееся ожидание того, что в опасных ситуациях объ-
ект привязанности будет всегда рядом. Приобретя этот фундамент безопасности,
ребенок осмеливается в присутствии матери
исследовать окружающий мир.
Наиболее важная фаза формирования привязанности — период от 6 мес. до пято-
го года жизни. Важная задача развития ребенка в этом возрасте — формирование
привязанности и первое исследование окружающего мира. Постепенно поведе-
ние привязанности из управляемого инстинктивно становится все больше ког-
нитивной моделью поведения. Отчетливо ослабляется это поведение с началом
подросткового возраста. Типы привязанности предложены M. Ainsworth [et al.]
(1978).
Гипотезы о факторах, тормозящих привязанность и приводящих к депри-
вации.
Депривация — отсутствие тепла, близости и непрерывных отношений
с матерью (или другим лицом), т. е. нарушение гомеостаза. Реакции на расстава-
ние — протестное поведение, реакция горя. Активация и затем дезактивация, т. е.
страх и депрессия. При отказе родителей в постоянном общении у детей в целях
самозащиты развивается «минимизирующее поведение» — чувство гнева и стра-
ха, которые они открыто не проявляют. Занижение жизнеобеспечения ребенка
и пренебрежение могут привести к задержке физического, эмоционального, со-
циального и когнитивного развития, а также к нарушению поведения (Wolfe V.,
1987).
Последствия качественно нарушенной интеракции (взаимодействия мла-
денца с матерью)
переживают дети, от которых родители отказались или об-
ращаются амбивалентно (перемежая заботу с пренебрежением), а также дети, за
здоровье которых родители, пребывая в тревоге, все время боятся. Сексуальное,
физическое и психическое насилие над ребенком или жестокое обращение стано-
вится особенно грубой формой нарушенной интеракции. Последствия
могут быть
в форме задержки развития, нарушений поведения и эмоциональных реакций,
депрессии, соматических расстройств, расстройств социального и сексуального
поведения. Поведение ребенка становится неуверенно-избегающим, развивается
неуверенная привязанность.
Последствия переживаний разлуки (прерывистости интеракции).
Времен-
ные более или менее короткие, а также длительные расставания (развод, усынов-
ление) приводят к затормаживанию формирования поведения привязанности,
трудностям в учебе, нарушению поведения, страху пред школой, эмоциональным
реакциям.
|