Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


Нарушенное эмоциональное развитие, предпочтительно связанное



Pdf көрінісі
бет38/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

Нарушенное эмоциональное развитие, предпочтительно связанное 
с будущими психическими расстройствами
Некоторые гипотезы объясняют возникновение пограничных расстройств 
эмоциональными трудностями в раннем развитии «Я» (до 3 лет) и симбиоти-
ческими расстройствами (нарушением тесной связи между ребенком и матерью).
Так, например, причину неврозов находят в неразрешенном эдиповом кон-
фликте (между ребенком и родителем того же пола). Таким образом, неврозы 
понимаются как типичная психологическая защита (регрессия или фиксация) 
в определенной психосексуальной фазе развития. 
Детское «Я» является 
процессом структурирования
из инстинктов, образов «Я», 
образов объектов и внешнего мира. Развитие «Я» — это нарастание способности 
к дифференцированию и интеграции. Первая фаза процесса развития «Я» — 
симбиоз
(когда Я и объект едины), при этом константность объекта еще не сформирована. 
Процесс организации нацелен на 
высвобождение 
из симбиоза и 
индивидуацию
; он про-
текает во взаимодействии с матерью.
 
Все, что предлагается и упускается в этом взаи-
модействии, последовательно отражается в мышлении. Развитие этой репрезентации 


34 
Глава 2. ПСИХОПАТОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ
(представления в мышлении) определяет идентичность «Я», которая более отчетливо 
проявляется на третьем году жизни. Улыбка, страх перед чужими и семантическая 
коммуникация — показатели уровней психической организации (Spitz R., 1965). 
При психических расстройствах в процессе 
высвобождения 
и 
индивидуации
не 
достигается константности объектов, следовательно, надо полагать, что корни 
расстройства в самой ранней фазе развития. 
Факторы формирования привязанности
Привязанность младенца к матери — это центральный конструкт, который 
представляет собой поведенческую систему с собственной внутренней организа-
цией и функцией (Bowlby J., 1969; Spitz R., 1965). Грудные дети ведут себя так, 
чтобы обеспечить близость матери (плач, улыбка ребенка стимулируют мать 
и ее заботу). 
Поведение привязанности
отмечается до конца третьего года жизни. 
Например, протест на отсутствие матери продолжается до тех пор, пока не сфор-
мируется перманентность объекта, которая позволяет внутренне представить себе 
отсутствующий объект привязанности. Главный протективный фактор в отноше-
нии страхов — формирующееся ожидание того, что в опасных ситуациях объ-
ект привязанности будет всегда рядом. Приобретя этот фундамент безопасности, 
ребенок осмеливается в присутствии матери 
исследовать окружающий мир.
Наиболее важная фаза формирования привязанности — период от 6 мес. до пято-
го года жизни. Важная задача развития ребенка в этом возрасте — формирование 
привязанности и первое исследование окружающего мира. Постепенно поведе-
ние привязанности из управляемого инстинктивно становится все больше ког-
нитивной моделью поведения. Отчетливо ослабляется это поведение с началом 
подросткового возраста. Типы привязанности предложены M. Ainsworth [et al.] 
(1978).
Гипотезы о факторах, тормозящих привязанность и приводящих к депри-
вации. 
Депривация — отсутствие тепла, близости и непрерывных отношений 
с матерью (или другим лицом), т. е. нарушение гомеостаза. Реакции на расстава-
ние — протестное поведение, реакция горя. Активация и затем дезактивация, т. е. 
страх и депрессия. При отказе родителей в постоянном общении у детей в целях 
самозащиты развивается «минимизирующее поведение» — чувство гнева и стра-
ха, которые они открыто не проявляют. Занижение жизнеобеспечения ребенка 
и пренебрежение могут привести к задержке физического, эмоционального, со-
циального и когнитивного развития, а также к нарушению поведения (Wolfe V., 
1987). 
Последствия качественно нарушенной интеракции (взаимодействия мла-
денца с матерью) 
переживают дети, от которых родители отказались или об-
ращаются амбивалентно (перемежая заботу с пренебрежением), а также дети, за 
здоровье которых родители, пребывая в тревоге, все время боятся. Сексуальное, 
физическое и психическое насилие над ребенком или жестокое обращение стано-
вится особенно грубой формой нарушенной интеракции. Последствия
 
могут быть
 
в форме задержки развития, нарушений поведения и эмоциональных реакций, 
депрессии, соматических расстройств, расстройств социального и сексуального 
поведения. Поведение ребенка становится неуверенно-избегающим, развивается 
неуверенная привязанность.
Последствия переживаний разлуки (прерывистости интеракции). 
Времен-
ные более или менее короткие, а также длительные расставания (развод, усынов-
ление) приводят к затормаживанию формирования поведения привязанности, 
трудностям в учебе, нарушению поведения, страху пред школой, эмоциональным 
реакциям. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет