Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

Развернутые синдромы соматогенных нервно-психических расстройств

жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі бет 387/517 Дата 04.11.2023 өлшемі 1,71 Mb. #189341 түрі Учебник

Бұл бет үшін навигация:

• РАЗВЕРНУТЫЕ СИНДРОМЫ СОМАТОГЕННЫХ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Развернутые синдромы соматогенных нервно-психических расстройств    347 Острое респираторное заболевание у девочки с легкими последствиями родовой трав- мы осложнилось краткими делириозными состояниями. В последующие дни были ночные  кошмары. Затем появились нарушение поведение и аффективная неустойчивость. Диагноз:  кратковременный инфекционный психоз, расстройство поведения с задержкой развития  церебрально-органического генеза. Рекомендуется общеукрепляющее и седативное лече- ние. Показана психотерапия с целью релаксации и улучшении социализации. Пароксизмальные проявления: приступы тонических мышечных сокращений  и клонических судорог с потерей сознания; приступы вздрагивания конечностей  или всего тела с изменением или без изменения сознания.  Перечисленные нервно-психические нарушения завершаются обычно легкими  астеническими явлениями и затем выздоровлением, совпадающим или следую- щим за исчезновением соматических симптомов. Они могут быть мимолетными  и ликвидироваться без перехода в другие проявления. Наконец, возможен менее  благоприятный исход, когда вслед за начальными симптомами развертываются  более или менее выраженные психические расстройства.  РАЗВЕРНУТЫЕ СИНДРОМЫ СОМАТОГЕННЫХ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Оглушение характеризуется затрудненным восприятием внешних раздражите- лей, отсутствием реакций на тихую речь, появлением лишь ориентировочной ре- акции на нормальную по интенсивности речь при возможности ответов на громко  заданные вопросы. На другие раздражители — звук, свет, запахи, прикосновения  больной реагирует также в зависимости от их силы. Мыслительный процесс за- труднен, что обнаруживается при оценке как настоящих, так и прошлых событий.  Ориентировка в месте и времени расстроена.  Делирий проявляется в галлюцинаторном помрачении сознания, в котором  преобладают истинные, яркие зрительные, а иногда тактильные и слуховые гал- люцинации и иллюзии, образный бред, двигательное возбуждение, дезориенти- ровка в окружающем и во времени.  Аментивная спутанность или чаще встречающаяся у детей и подростков  астеническая спутанность, отличаются бессвязностью мышления и речи, расте- рянностью, аффектом недоумения, крайней отвлекаемостью внимания. При не- редко возникающем речевом возбуждении — выкрики из отдельных слов или  фраз. Восприятие и реакции замедленны. Отмечается нарушение ориентировки  не только в месте, времени, но и нередко в собственной личности. Может быть  психомоторное возбуждение, иногда сменяющееся заторможенностью, достига- ющей в некоторых случаях ступора. Разница между аментивной и астенической  спутанностью в том, что последняя характеризуется менее глубокой дезориен- тировкой и временами сменяется более или менее выраженным прояснением  сознания, во время которого больной способен сосредоточиться и ответить на  некоторые вопросы, с тем чтобы, истощившись в беседе, опять вернуться в преж- нее состояние.  Эпилептиформное возбуждение —  остро развивающееся расстройство сознания  с резким возбуждением и страхом. Больной мечется, убегает от мнимых преследо- вателей, выкрикивает одно и то же, переживает страх, который отражается в его  мимике. Возбуждение может внезапно смениться сопорозным сном или спутан- ностью.  Острый галлюциноз — состояние, характеризующееся преобладанием в кли- нической картине вербальных (словесных) галлюцинаций и сопровождающееся  растерянностью, страхом, тревогой. Галлюцинаторные переживания, как правило,  усиливаются в ночное время.  жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу: