Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

346 
Глава 24. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
быстрые переходы от слез к радости и наоборот; чувство внутреннего беспокой-
ства; повышенная утомляемость при физической и психической нагрузке; осла-
бление «памяти»; расстройство внимания (затруднение сосредоточения, легкость 
отвлечения, сужение объема внимания). 
Эмоциональные расстройства:
пугливость; страхи; тревожность; дистимии; 
недовольное раздражительное состояние; благодушие; эйфория (чувство доволь-
ства, радости); экзальтация (чрезмерная восторженность); депримированность 
(стойкое сниженное настроение); апатия (безразличие). 
Расстройства произвольной деятельности:
снижение активности (двигатель-
ной, игровой) до ее полного исчезновения («ничего не хочу делать», «буду ле-
жать»); разные степени двигательной расторможенности (от суетливости до дви-
гательного беспокойства). 
Идеаторные нарушения:
подозрительность, ипохондричность (преувеличение 
имеющихся страданий), легкость возникновения навязчивых и сверхценных идей 
(«вредят, пугают, обижают; бросают родители»). 
Расстройства восприятия:
иллюзорное восприятие окружающих предметов 
и явлений, в том числе фантастическое усложнение реальных узоров (обоев, ков-
ров и т. д.); галлюцинации — при засыпании, пробуждении, в бодрствующем со-
стоянии (устрашающие видения, пугающие звуки и шепот, неприятные прикосно-
вения); психосенсорные расстройства — искаженное восприятие величины, фор-
мы, количества реальных предметов или их частей («удвоение игрушки», «мама 
маленькая», «стенки шкафа перекосило»); расстройства схемы тела («язык не по-
мещается во рту»; «голова распухла», «ножки длинные»); оптико-вестибулярные 
расстройства («пол качается», «стены рушатся», «потолок падает»); деперсона-
лизация («все вижу как в тумане, как во сне, иначе», «исчезли чувства, потеряли 
остроту, притупились», «как будто совсем не сплю»); сенестопатии — мурашки, 
покалывания, онемения и др. 
Расстройства сознания:
легкие степени оглушенности (затруднения понима-
ния обращенной речи и формулирования собственных переживаний, однослож-
ность ответов после паузы, неточность ориентировки); субделириозные состояния 
(кратковременные эпизоды страхов, тревожности, сочетающиеся с расстройства-
ми восприятия и двигательным беспокойством). 
Б-я С. 4,5 года. В больницу поступила в связи с тем, что стала пугливой, злой и агрес-
сивной. 
Отец страдает гемофилией, у него ампутирована одна рука. Отличается тяжелым ха-
рактером, употреблял наркотики, год назад ушел из семьи.
У матери парапарез нижних конечностей (ДЦП), характер конфликтный.
Девочка от второй беременности, с токсикозом. Роды со стимуляцией под наркозом. 
Девочку приложили к груди на третьи сутки. Диагностирована послеродовая энцефалопа-
тия. В младенчестве аппетит был снижен, была беспокойной, часто плакала, кричала. От-
мечалась небольшая задержка в психомоторном развитии. 
Летом (полгода назад) во время ОРЗ с невысокой температурой оцарапал кот. Ночью 
стали сниться страшные сны: «Черный, волосатый, с когтями». 
Перед госпитализацией болела ОРЗ с высокой температурой (39 °С). Ночью было не-
сколько эпизодов продолжительностью не более 10—15 мин со страхами, во время кото-
рых рукой смахивала жучков, паучков, вынимала их из волос у бабушки. Видела уродцев. 
Днем стала сердитой, часто озлоблялась, в ответ на замечания дралась с «обидчиком». 
В дальнейшем неоднократно отмечались ночные страхи. В кошмарных сновидениях видела 
человечков без рук, без ног, которые, как она боялась, могут ее схватить.
В отделении девочка беспокойна, легко вступает в конфликты, агрессивна, дерется 
с детьми. Во время беседы гримасничает. Речь косноязычна. Контакт не продуктивен. Вни-
мание легко отвлекаемо. Память ослаблена, интеллект снижен.

жүктеу/скачать 1,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: