Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 24. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 350
Глава 24. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА в 1,5-годовалом возрасте. Росла замкнутой, пугливой, отставала в психическом развитии. Перенесла несколько трудных ситуаций, сильно их переживала. Возникали психосоматиче- ские реакции. Соматическое заболевание (хронический гепатит?) осложнилось делирием, который повторился несколько раз. Кишечные инфекции осложняются вначале глубокой астенией, слабостью, вя- лостью, раздражительностью, затем подавленностью и тревогой, которые на вы- соте заболевания сочетаются с устрашающими зрительными галлюцинациями (звери, пауки), психосенсорными расстройствами и двигательным беспокойством. При токсической дизентерии преобладают оглушенность, судорожные явления, реже встречаются делирии (Кудрявцева В. П., 1963). При кори в инкубационном периоде встречается раздражительность, плакси- вость, двигательное и речевое возбуждение, в разгаре заболевания — делириоз- ные синдромы с оптико-вестибулярными расстройствами, сенестопатиями с по- следующим оглушением, в периоде выздоровления — астения, нередко сопрово- ждающаяся утратой приобретенных навыков (Симсон Т. П., Модель М. М., 1952). В остром периоде полиомиелита может быть астения со страхами, тревогой, сновидными переживаниями, делириозными эпизодами, при энцефалитической форме — разные степени оглушения и психосенсорные расстройства (Гали- нис В. И., 1962). Ревматизм при первых приступах может проявиться в форме обмороков, вис- церо-вегетативных кризов, что связано с нарушением мозгового кровообраще- ния и реакцией диэнцефально-лимбических структур (Доброгаева И. В., 1973). Дальнейшее его течение знаменуется своеобразным астеническим синдромом, на фоне которого развиваются: а) моторные расстройства: замедленность, меньшая ловкость движений, подергивания, двигательное беспокойство, насильственные действия; б) сенсорные расстройства: удвоение окружающих предметов, прибли- жение или удаление их, восприятие цветных шаров, ощущение падения, провали- вания, изменение вкусовых ощущений, нарушение восприятия собственного тела (отчуждение рук, ощущение присутствия кого-то рядом); в) эмоциональные рас- стройства: раздражительность, вспыльчивость, немотивированная плаксивость, обидчивость, тревожность (Деянов В. Я., 1962). Выраженные ревматические пси- хозы чаще всего оформляются в картине онейроидных или депрессивных синдро- мов (Осипова Е. А., 1946). При энцефалитах и менингитах особенности психических проявлений опре- деляются типом возбудителя, локализацией его действия (менингеальные обо- лочки, мозговая ткань), патогенезом (первичные или вторичные энцефалиты), видом патологического процесса: гнойное или серозное воспаление в оболочках мозга, пролиферативные и альтеративные энцефалиты. Примером вторичного эн- цефалита может быть коревой, при котором в момент завершения высыпания на фоне уже снизившейся температуры тела возникает новый подъем — развивает- ся сначала вялость, сонливость с двигательным возбуждением, а затем возможно глубокое помрачение сознания — сопор и даже кома с гиперкинезами, а у млад- ших детей и судорогами. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|