Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Биографический анамнез (анамнез болезни)
- ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕБЕНКА
| 72
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Появляющиеся в детстве нарушения поведения, возможно, свидетельствуют о сложных семейных взаимоотношениях или о проявлении последствий пере- несенных вредностей. Не складывающееся общение, затруднения в социальной адаптации подростка в семье или в обществе могут быть проявлением развиваю- щегося расстройства личности. Характеристика больного будет неполной, если не познакомиться с интере- сами и увлечениями ребенка (подростка), а также с тем, как и с кем он проводит свой досуг. Биографический анамнез (анамнез болезни) В этой части анамнеза врач получает информацию об истории жизни паци- ента, которая в той или иной степени связана с проявлениями болезни. Изучая субъективный характер переживаний больного, можно, например, оценить сте- пень глубины отражения в его психике неадекватности воспитания, семейных трудностей и конфликтов. А это, по всей вероятности, объяснит появление эмо- циональных комплексов или реактивных симптомов. Количественное исследование жизненных событий (разлука с близкими, раз- вод родителей, предательство, смерть отца или матери и т. п.) позволяет оценить испытываемую больным стрессорную нагрузку. Чем выше эта нагрузка, тем бо- лее вероятно и понятно возникновение психосоматических и нервно-психических расстройств. Однако само по себе каждое из пережитых событий оказывает раз- личное влияние на разных детей. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕБЕНКА В ходе обследования ребенка должна быть получена та же информация, что и при беседе со взрослым для получения психического статуса: ориентировка в соб- ственной личности и в окружении, течение мыслей, фантазии, амбиции, концепция «Я», межличностные отношения, идеалы, манерность и т. д. Способы получения этих данных зависят от возраста и особенностей ребенка, подготовки и личности исследующего, а также от условий, в которых происходит изучение ребенка. Психо- патологическое исследование будет оставаться неполным до тех пор, пока не появит- ся достаточно материала, чтобы написать полный психический статус. Это требует достаточного времени и обычно продолжается в течение нескольких встреч. Основнымит пунктами психологического статуса являются: 1. Внешность. 2. Настроение и эмоциональные проявления. 3. Ориентировка и восприятие. 4. Механизмы совладания. 5. Нейромышечная интеграция. 6. Мышление и вербализация. 7. Фантазии: а) сновидения; б) рисунки; в) желания; г) игра. 8. Суперэго: а) эго идеалы и ценности; б) интеграция с личностью. 9. Концепция «Я»: а) объектные отношения; б) идентификации. |