Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 11 • Микозы кожи и слизистых оболочек На коже углов рта отмечают отечность, гиперемию, затем ин- фильтрацию, шелушение, иногда, возможно, за счет вторичного инфицирования бактериями — тонкие желтоватые корки. Кандидный хейлит Кандидный хейлит — хроническая форма кандидоза полости рта, которая часто возникает у больных сахарным диабетом. Экс- фолиативный Candida -ассоциированный хейлит рассматривают как форму орофарингеального кандидоза при ВИЧ-инфекции. Хейлит обычно сочетается с кандидной заедой и другими форма- ми кандидоза полости рта, чаще всего со стоматитом от зубных протезов. Поражения локализуются на красной кайме нижней губы. Характерно хроническое рецидивирующее течение. Губа покры- вается радиарными трещинами, бороздками и корками. Высы- пания сопровождаются чувством жжения, сухости, болезненно- стью в местах трещин. Кандидоз глотки и миндалин В этих локализациях наблюдают классическую форму канди- доза. Как правило, высыпания не сопровождаются какими-либо дополнительными субъективными ощущениями. Изолированное кандидное поражение миндалин и глотки возникает очень редко, обычно наблюдается сочетание с кандидозом полости рта. Лечение Лечение кандидоза полости рта прежде всего этиотропное. Этиотропная терапия может быть системной или местной. В большинстве случаев орофарингеального кандидоза назнача- ют местное лечение. Препараты для местной этиотропной терапии кандидоза де- лят на антисептики и антимикотики. Антимикотики (полиено- вые антибиотики и имидазолы) назначают в форме растворов, аэрозолей, гелей, капель, обычных и жевательных таблеток. Растворы и суспензии дольше задерживаются в полости рта, если назначать не орошения, а компрессы с пропитанной ими ватой. Рекомендуют также использовать любые противогрибковые мази, причем предпочтение отдают сэндвич-аппликациям по Ю.В. Сергееву (содержащую 2% активного вещества мазь нано- сят между двумя слоями ваты и помещают за щеку). Продолжительность лечения острых форм местными анти- микотиками составляет обычно 2–3 нед, антисептиками — не- сколько дольше. В целом рекомендуют продолжать лечение до исчезновения жалоб и клинических проявлений, а затем в тече- ние еще 1 нед. |