Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
- I стадия • продолжается
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП с исходом в деструкцию и атрофию. Поражение органов приоб- ретает постоянное, непрерывное течение. Яркой иллюстрацией может служить хронический атрофический акродерматит. Нарастающую тяжесть клинических и патогистологических проявлений по мере течения болезни Лайма можно объяснить прогрессирующей сенсибилизацией к боррелиям, т.е. инфекци- онной сенсибилизацией. Инфекционная сенсибилизация, как и распространение боррелий в организме заразившегося, — очень важная составляющая патогенеза болезни Лайма. Классификация Из всех существующих классификаций болезни Лайма наибо- лее адекватна по течению и клинико-морфологическим прояв- лениям классификация А. Стира, составленная им по аналогии с клиническим течением сифилиса. Такой подход, как явствует из изложенного выше, вполне оправдан. Согласно классификации А. Стира, в течении болезни Лайма выделяют три стадии, отли- чающиеся друг от друга клиническими и патогистологическими данными. Однако в связи с новыми сведениями и нашими наблюдениями возникла необходимость включить в классификацию латентную стадию, протекающую без клинических и патогистологических манифестаций, а изменения при ней сводятся лишь к наличию антител к боррелиям. I стадия • продолжается от нескольких недель до 2 лет и бо- лее. Суть I стадии составляет мигрирующая эритема, проте- кающая в половине случаев без системных нарушений. Вы- являемые системные нарушения обусловлены, по нашему мнению, активным размножением боррелий и их распадом, приводящим к интоксикации. Примерно в 40% случаев отмечают увеличение лимфати- • ческих узлов, как лежащих вблизи мигрирующей эритемы, так и удаленных от нее. Вторичные эритемы следует рас- сматривать как проявления I стадии, а не II, как считают некоторые авторы. В пользу этой точки зрения свидетель- ствуют идентичные клинические и патогистологические характеристики первичных и вторичных эритем, а также наблюдаемое иногда формирование вторичных эритем внутри кольца первичных. II стадия • длится в среднем 6–12 мес (с возможным уко- рочением до нескольких недель и удлинением до 2 лет и более). Она обусловлена боррелиозной септицемией и из- менением реактивности организма, ткани которого отвеча- ют на внедрение боррелий реактивными пролифератами. II стадии присуще рецидивирующее течение клинических проявлений. Для нее характерны лимфоцитома, менин- |