Дерматовенерология

317
Глава 24
• 
Венерическая лимфогранулема
вторичный период — нарушение общего состояния орга-
• 
низма и поражение регионарных лимфатических узлов;
третичный период — появление на половых органах, сли-
• 
зистой оболочке прямой кишки гипертрофированных 
узлов воспалительного характера с образованием свищей, 
изъязвлений с исходом в рубцовую ткань.
Первичному периоду может предшествовать продрома: уме-
ренное повышение температуры тела, сопровождаемое головной 
болью, недомоганием, миалгиями и артралгиями.
Первичный период. В месте внедрения возбудителя, чаще 
• 
в области наружных половых органов, появляются множе-
ственные папулы, везикулы, пустулы с венчиком гипере-
мии. Возможно их возникновение на слизистой оболочке 
прямой кишки, полости рта, миндалинах, пальцах кистей. 
Через несколько дней элементы эрозируются, сливаются, 
образуя герпетиформную язвочку без инфильтрации, ко-
торая заживает в течение недели без образования рубца. 
Процесс безболезненный. Однако описаны случаи форми-
рования глубоких язв, некроза, лимфангиита на дорсаль-
ной поверхности полового члена и пахового бубона мягкой 
консистенции.
Вторичный период. Наступает через 2–5 нед после эволю-
• 
ции первичных и вторичных элементов. Могут возникать 
общие явления в виде повышения температуры тела, слабо-
сти, потери аппетита. Инфекция распространяется с регио-
нарных лимфатических узлов. В воспалительный процесс 
вовлекаются лимфатические узлы, расположенные над и 
под паховой связкой, периректальные лимфатические узлы 
(у женщин и гомосексуалистов). При пальпации лимфати-
ческих сосудов отмечают умеренную болезненность, они 
уплотнены, сливаются между собой, образуя сплошной ин-
фильтрат, захватывающий подкожную клетчатку.
В дальнейшем инфильтрат становится плотным, бугристым, 
болезненным, размером 6
×
5 см и более. Кожа над инфильтратом 
приобретает синюшность. Лимфатические узлы у трети боль-
ных флюктуируют, образуя свищи, вскрываются с выделением 
большого количества густого желтовато-белого гноя. Процесс 
заканчивается рубцеванием. В воспалительный процесс часто 
вовлекаются бедренные, подвздошные лимфатические узлы, а 
также лимфатические узлы малого таза. Процесс длится месяца-
ми. Абсцедирование и некроз лимфатических узлов иногда со-
провождаются повышением температуры тела, артралгиями, ад-
некситами, эпидидимитами. На туловище может появиться сыпь 
в виде крапивницы, многоформной экссудативной и узловатой 
эритемы и др.

318

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: