Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 25 • Тропические трепонематозы Первичный период Обычно узелок одиночный или множественный, с локализа- цией чаще всего на лице (уши, нос, шея), реже — на открытых участках конечностей, сопровождается умеренным зудом. Узе- лок постепенно увеличивается в размерах, уплотняется и пре- вращается в резко очерченную дискообразную бляшку с легким шелушением на поверхности. Иногда вокруг первичного диска появляются мелкие дочерние элементы (сателлиты), нередко сливающиеся с материнским диском. Вторичный период Через несколько месяцев в результате генерализации инфекции появляются свежие высыпания — пинтиды, знаменующие вторич- ный период и похожие на первичное эритематозно-папулезное поражение, но сопровождающиеся более выраженным зудом. Они увеличиваются в размере, на поверхности появляется мел- кое отрубевидное шелушение, напоминающее микотическое по- ражение. Характерно постепенное появление на первоначальных эритематозно-сквамозных очагах множественных пигментных пятен различной величины и очертаний. В зависимости от ин- дивидуальных особенностей кожи цвет этих пятен варьирует от серовато-голубого до буровато-черного и фиолетового. Некото- рые пятна могут приобретать сероватую, беловатую, желтую и даже оранжево-красную окраску. Со временем пятна становятся гипопигментными. Иногда в процесс вовлекается слизистая обо- лочка щек, нёба. От очагов может исходить дурной запах. Возмож- ны дистрофия ногтей (подногтевой гиперкератоз, онихолизис), умеренный полиаденит. В кожных высыпаниях и пунктате лим- фоузлов в этот период можно обнаружить Treponema carateum . Вторичный период длится 2–4 года, после чего процесс пере- ходит в завершающий третичный период. Третичный период Постепенно развивается прогрессирующая депигментация ра- нее гиперхромных пятен (фаза ахромии). Одновременно прекра- щается шелушение, и пятна становятся гладкими, блестящими, слегка атрофичными (псевдовитилигинозные пятна). В резуль- тате возникает чрезвычайная пестрота в окраске кожи, обуслов- ленная одновременным наличием ахромии и гиперпигментации. Наиболее заметны изменения на лице, конечностях. Болезнь имеет хронический характер, может длиться десяти- летиями. Общее состояние больных обычно не страдает. Диагностика Диагностика основывается на эндемичности заболевания, ха- рактерном стадийном течении, типичной клинической картине, |