Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Особенности клинических проявлений и течения поражений кожи и слизистых оболочек на фоне ВИЧ-инфекции
- Кандидоз
Глава 32 • Поражения кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции макроорганизма. Репликация вируса ускоряется, скорость паде- ния содержания CD4-лимфоцитов увеличивается. Стадия V — • терминальная. Имеющиеся вторичные заболе- вания приобретают необратимое течение. Даже адекватная противоретровирусная терапия и терапия вторичных забо- леваний не всегда эффективны, и больной умирает в тече- ние нескольких месяцев. Для этой стадии типично падение количества CD4-лимфоцитов ниже 50 клеток/мкл. Особенности клинических проявлений и течения поражений кожи и слизистых оболочек на фоне ВИЧ-инфекции Из этой группы поражений для наших широт наибольшее практическое значение имеют микозы, вирусные дерматозы, пиодермиты, папулезная сыпь, себорейный дерматит, ангиопа- тии и саркома Капоши. Микозы Микозы у ВИЧ-инфицированных представлены главным об- разом кандидозом, руброфитией и отрубевидным лишаем. Кандидоз — самое раннее и частое вторичное заболевание при ВИЧ-инфекции. Он обычно протекает в сочетании с другими поражениями кожного покрова и слизистых оболочек, прежде всего с герпетическими поражениями и себорейным дерматитом. Излюбленная локализация разнообразна: половые органы, пе- рианальная область, паховые складки, подмышечные впадины, складки под молочными железами и кожа между ними, полость рта. Очаги поражения имеют ярко-красную окраску, стертые гра- ницы и влажную поверхность, с эрозивными и иногда язвенны- ми дефектами; по периферии возникают сателлитные фликтены. Субъективно отмечаются жжение и болезненность. Нередки па- ронихии и онихии. Вне ВИЧ-инфекции у взрослых, не получавших лечение анти- биотиками и иммуносупрессивную терапию и не отягощенных истощающими заболеваниями, кандидоз полости рта не встре- чают. На фоне ВИЧ-инфекции кандидоз полости рта первона- чально проявляется розово-красными пятнами и папулами или диффузной яркой эритемой, на поверхности которых формиру- ются беловатые налеты, сравнительно легко удаляемые ватным тампоном. Различают следующие варианты: молочница (острый псевдомембранозный кандидоз); • ангулярный хейлит ( • perleche ); острый эрозивный кандидоз с выраженной эритемой, бо- • лью и эрозиями, но без типичных белых налетов; |