Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Стадия III
- Стадия IV
Глава 32 • Поражения кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции карными, розеолезными, папулезными, петехиальными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, увеличе- нием лимфатических узлов, синуситами, фарингитами, увеличением печени и селезенки, диареей. Такая кли- ническая симптоматика напоминает мононуклеозопо- добный синдром, краснухоподобный синдром. В крови можно обнаружить широкоплазменные лимфоциты (мо- нонуклеары), что еще больше усиливает сходство острой ВИЧ-инфекции с инфекционным мононуклеозом. Стадия IIВ — ✧ острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями. У 10–15% больных с острой ВИЧ- инфекцией на фоне транзиторного снижения уровня CD4+-лимфоцитов возникают ангина, бактериальная пневмония, кандидозы, герпетическая инфекция и др. Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратко- временны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (кандидозный эзофагит, пневмоцистная пневмония), а в редких случаях даже вести к смертель- ному исходу. Продолжительность клинических прояв- лений острой ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, обычно составляет 2–3 нед. Стадия острой инфекции, как правило, трансформирует- ся в латентную стадию, но иногда, минуя ее, может сразу переходить в стадию вторичных заболеваний. Стадия III — • латентная, для которой характерна перси- стирующая генерализованная лимфаденопатия, проявля- ющаяся увеличением не менее двух лимфатических узлов у взрослых более 1 см, у детей более 0,5 см в диаметре, не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховые лимфоузлы) в течение не менее 3 мес. Лим- фатические узлы обычно эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ними не изменена. Длительность латентной стадии может варьировать от 2–3 до 20 лет и более, обычно — 6–7 лет. В этот период отмеча- ют постепенное снижение количества CD4+-лимфоцитов в среднем со скоростью 50–70 клеток/мкл в год. Стадия IV — • стадия вторичных заболеваний. Продолжа- ющаяся репликация ВИЧ приводит к гибели CD4-клеток, истощению их популяции и развитию на фоне иммуноде- фицита вторичных (оппортунистических) заболеваний — инфекционных и/или онкологических. Клинические проявления оппортунистических заболеваний, наряду с лимфаденопатией, обусловливают клиническую картину стадии вторичных заболеваний. Стадия IVА ✧ обычно наступает через 6–10 лет от мо- мента заражения. Для нее характерны бактериальные, |