Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 32 • Поражения кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции Из разнообразных поверхностных локализаций саркомы Капоши на фоне ВИЧ-инфекции наиболее часто и типично по- ражение твердого и мягкого нёба и корня языка. Оно почти не встречается при классической саркоме Капоши. При прогресси- ровании болезни процесс распространяется на внутренние орга- ны, вызывая многочисленные осложнения. Ксероз и приобретенный ихтиоз Больные с манифестной ВИЧ-инфекцией часто страдают ксе- розом (патологической сухостью кожи). Сухость кожи сопрово- ждается зудом, особенно в зимнее время. Ее причинами служат снижение выделения кожного сала сальными железами и нару- шенное состояние липидов кожи. Сухость кожи может возникать уже на ранних этапах заболевания и нарастает по мере падения иммунитета. При приобретенном ихтиозе у ВИЧ-инфицированных форми- руются толстые чешуйки, плотно прилежащие к разгибательной поверхности рук и ног и/или туловища. Иногда присоединяет- ся ладонно-подошвенная кератодермия. Больных, страдающих приобретенным ихтиозом, целесообразно исследовать на ВИЧ- инфекцию. Волосатая лейкоплакия Волосатая лейкоплакия поражает латеральные поверхности языка, обычно односторонне в виде белесовато-серых и нечет- ко отграниченных мелких узелков диаметром 2–3 мм и бляшек диаметром до 3 см. Узелки имеют округлые очертания и глад- кую поверхность. Бляшки приобретают неправильные и даже причудливые формы, поверхность их становится морщинистой (гофрированной), выглядит как бы покрытой волосками из-за нитевидных разрастаний эпителия. Высыпания при прогрессировании заболевания поражают не только обе латеральные поверхности языка, но и другие его участки и даже щеки, дно полости рта и нёба. Другие слизистые оболочки (влагалища и ануса) в процесс не вовлекаются. Высы- пания волосатой лейкоплакии, клинически сходные с хрониче- ским гиперпластическим кандидозом, плотно прилежат к подле- жащей основе: при поскабливании не снимаются. Субъективные ощущения обычно отсутствуют, изредка отме- чаются жжение и слабая болезненность. Гистологически находят тонкие кератотические отростки, на- поминающие волосы. Непосредственной причиной волосатой лейкоплакии служит, видимо, вирус Эпстайна–Барр или папил- ломавирус человека; возможно их сочетание. В очагах лейкопла- кии обнаруживаются грибы рода Candida , которые постоянно присутствуют в микрофлоре полости рта. |