Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 32 • Поражения кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции зологического статуса. Папулы отличаются небольшими разме- рами, полушаровидной формой, цветом нормальной кожи или красноватой окраской, плотноватой консистенцией, гладкой поверхностью, изолированным расположением, без тенденции к слиянию. Локализация папул весьма разнообразна: голова, шея, туловище, особенно верхняя часть, конечности. Количество эле- ментов подвержено широким колебаниям — от единичных до многих сотен. Высыпания обычно сопровождаются зудом. Гистологически выявлен периваскулярный инфильтрат из мо- нонуклеарных клеток, некоторые из них атипичны и имеют ги- перхромные ядра; может присутствовать примесь эозинофиль- ных клеток. Специальные окрашивания при папулезной сыпи на микроорганизмы дали отрицательные результаты. Себорейный дерматит Себорейный дерматит принадлежит к числу частых вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции. Его формирование происходит уже на ранних этапах инфекции, приобретая на фоне падения иммунитета прогредиентное течение. В связи с этим клиниче- ские проявления дерматита широко варьируют — от абортивных ограниченных до тяжелых генерализованных форм. Заболевание обычно начинается с легкой гиперемии кожи лица и волосистой части головы, сопровождающейся умеренным шелушением сухими или жирными чешуйками. Интенсивность окраски и шелушение постепенно нарастают, могут присоеди- няться корки. Себорейный дерматит в рамках ВИЧ-инфекции приобретает порой форму волчаночной «бабочки», сопрово- ждается выпадением волос и бровей. Со временем он, принимая тяжелое течение, выходит за пределы локализаций классическо- го варианта, распространяясь на кожу живота, боковых поверх- ностей туловища, промежности, верхних и нижних конечностей; при резком шелушении получает сходство с вульгарным ихтио- зом. Возникновение и развитие себорейного дерматита у ВИЧ- инфицированных связывают с активностью дрожжеподобных грибов, располагающихся в сально-волосяных фолликулах. Ангиопатии Изменения кожного покрова и слизистых оболочек, связан- ные с нарушениями сосудов, манифестируют в виде эритема- тозных пятен, телеангиэктазий и геморрагических высыпаний. Эритематозные пятна и телеангиэктазии появляются в ранних стадиях ВИЧ-инфекции. Эритематозные пятна могут достигать в диаметре 5–6 см и более, сопровождаться шелушением. Неред- ко такие пятна служат фоном для формирования других разноо- бразных изменений кожи. |