Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП форм, склонных к осложнениям, вплоть до гангренизации и фа- геденизма; необычно большое количество бледных трепонем в отделяемом шанкров и вторичных сифилидов. Бациллярный ангиоматоз Бациллярный ангиоматоз — инфекционное заболевание, вы- зываемое двумя видами бартонелл ( B. henselae и B. quintana ). Чаще всего заболевание развивается после укусов и царапин, по- лученных при контактах с кошками. Это явилось основанием для предположения о том, что бациллярный ангиоматоз — форма генерализации болезни кошачьих царапин (доброкачественно- го лимфоретикулеза). Трансмиссивная передача бартонелл осу- ществляется кошачьими блохами. Предрасполагающим фоном заболевания служит иммуноде- фицит, особенно при ВИЧ-инфекции. Вот почему бациллярным ангиоматозом страдают главным образом ВИЧ-инфицирован- ные. Бациллярный ангиоматоз — очень редкий, но, можно ска- зать, патогномоничный маркер ВИЧ-инфекции. Поражение кожи при бациллярном ангиоматозе представле- но узелковыми и узловатыми высыпаниями, весьма сходными с высыпаниями при саркоме Капоши. Количество их колеблется в очень широких пределах — от единичных до многочисленных, густо усеивающих кожный покров, включая волосистую часть головы. Возможно поражение слизистой оболочки полости рта. Величина высыпаний различна — от 2 мм до 5 см и более. Рас- полагаются элементы изолированно и конгломератами. Цвет узелков, особенно мелких, розово-красный, узлов — темно- вишневый. Консистенция плотная, поверхность напряженная, блестящая, нередко покрыта телеангиэктазиями, эрозивными и язвенными дефектами, геморрагическими корками. В поздних стадиях ВИЧ-инфекции бациллярный ангиоматоз у больных, не получающих адекватную антибактериальную тера- пию, принимает системный характер с поражением внутренних органов, легких (наше наблюдение), костей и ЦНС и на фоне ка- хексии и лихорадки приводит к гибели больных. Гистологически в кожных высыпаниях выявляют дольчатую пролиферацию ка- пилляров с большим скоплением эндотелиальных клеток и бар- тонелл. Диагноз Диагноз ВИЧ-инфекции основан на сопоставлении эпиде- миологических, клинических и лабораторных данных. Он всегда должен быть подтвержден положительными серологическими реакциями на антитела к ВИЧ. Используют в основном ИФА и иммуноблоттинг. В первом случае выявляют суммарные антите- ла к белкам вируса, во втором — к его отдельным белкам. ИФА |