Дерматовенерология
Раздел V • Частная дерматовенерология Диагностика
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Пемфигоид рубцующий
- Эпидемиология
- Этиология и патогенез
| 536
Раздел V • Частная дерматовенерология Диагностика Диагностика буллезного пемфигоида в амбулаторных усло- виях, как правило, затруднительна. Важный клинический сим- птом — возникновение, как правило, в пожилом возрасте; пузыри чаще крупные, напряженные, с плотной покрышкой; возникают на конечностях. Общее состояние средней тяжести или тяжелое за счет соматической отягощенности. Симптом Никольского от- рицателен. Акантолитические клетки отсутствуют. Субэпидермальное расположение пузырей. Дно пузыря выстилается базальной мем- браной. Методом прямой РИФ в базальной мембране обнаруживают отложения IgG- и C3-компонента комплемента, фибрин или фи- бриноген. В сыворотке крови и пузырной жидкости идентифициру- ют циркулирующие IgG-антитела к базальной мембране и C3- компоненту комплемента. Дифференциальная диагностика Буллезный пемфигоид дифференцируют с обыкновенной пу- зырчаткой, буллезной формой дерматита Дюринга, буллезной формой экссудативной многоформной эритемы, буллезным ва- риантом токсикодермии, буллезной формой СКВ, линеарным IgA-дерматозом. Пемфигоид рубцующий Рубцующий пемфигоид (пемфигус глаз, конъюнктивы; бул- лезный синехиальный атрофирующий слизистый дерматит Лорта–Жакоба; пемфигоид мукосинехиальный; доброкаче- ственный пемфигоид слизистых оболочек; доброкачественный пемфигоид Брунстинга–Пери) в связи с преобладанием склеро- зирующих изменений на коже и слизистых оболочках называют синехиальным дерматозом. Эпидемиология Болезнь встречается гораздо реже, чем обычная форма бул- лезного пемфигоида, описаны лишь единичные наблюдения. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Средний возраст боль- ных варьирует от 45,9 до 90 лет. Этиология и патогенез При рубцующем пемфигоиде обнаруживают преимуществен- но циркулирующие в крови антитела класса IgG и реже IgA. Титр иммуноглобулинов ниже, чем при буллезном пемфигоиде. С по- |