Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел V • Частная дерматовенерология и только в пределах очагов поражения. Слизистые оболочки и конъюнктива в патологический процесс вовлекаются редко. Гистопатологически определяют образованные путем аканто- лиза щелевидные пузыри в надбазальной зоне эпидермиса. Пря- мая РИФ отрицательна. Однако при исследовании сыворотки крови пациентов установили высокую концентрацию IgA, IgG и низкое содержание IgM. Диагностика Диагностика семейной доброкачественной пузырчатки осно- вана на обнаружении буллезных высыпаний в местах есте- ственных складок. Цикличное, длительное течение болезни при удовлетворительном самочувствии, наследственном анамнезе, обнаружении внутриэпидермальных надбазальных щелей и пу- зырей, акантолитических клеток без дегенеративных измене- ний. Дифференциальная диагностика Доброкачественную семейную хроническую пузырчатку диф- ференцируют от обыкновенной пузырчатки, буллезной формы болезни Дарье, герпетиформного дерматита Дюринга, микроб- ной экземы, импетиго, кандидоза крупных складок, субкорне- ального пустулеза Снеддона–Уилкинсона. Лечение Все известные методы лечения дают лишь временный эффект, полного излечения не наступает. Иногда лекарственные препа- раты вообще неэффективны, а ремиссия возникает самопроиз- вольно. Необходимо обследовать больного для исключения сахар- ного диабета, гипертонической болезни, заболеваний печени и пищеварительного тракта, которые нередко отягощают течение пузырчатки. Особое внимание следует обратить на пиококковую инфекцию. Целесообразно провести посев на флору и чустви- тельность к антибиотикам. Одни и те же препараты, например сульфоновые и ароматические ретиноиды, эффективны не у всех больных. Именно поэтому на начальном этапе лечения рекомен- довано назначать антибиотики из группы макролидов — клари- тромицин, азитромицин, тетрациклины (доксициклин) в течение 7–10 дней. Целесообразно вместе с антибиотиками назначать инъекции витаминов группы B, аскорбиновую кислоту, ретинол и витамин E, препараты кальция, антигистаминные средства, синтетические ретиноиды (ацитретин в дозе 1 мг/кг в течение 2 нед), глюкокортикоиды в дозе 25–30 мг преднизолонового эк- вивалента 2 раза в сутки с последующим снижением. |