Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 52 • Расстройства пигментации приобретенного генеза и узкополосным УФО-излучением. Следует подчеркнуть, что монотерапия дайвонексом ♠ без УФО более не является эффек- тивным методом в отношении репигментации, хотя успешна в случае комбинации с УФО-терапией, несмотря на неудобства и присущие ей побочные эффекты. Теоретическим обоснованием для использования иммуномо- дуляторов в лечении витилиго послужили данные о нарушениях как гуморального, так и клеточного иммунитета. Основываясь на наблюдениях аутоиммунных феноменов при витилиго, исследо- ватели применяли пимекролимус (элидел ♠ ) в лечении заболева- ния. Однако, согласно рекомендациям FDA (2005), следует пом- нить о потенциальном канцерогенном риске при применении элидела ♠ . В последние годы для местного лечения витилиго предложе- ны препараты каталазы. Исследователи исходили из данных, что каталаза способствует нормализации функций культур мела- ноцитов, изолированных от пациентов с витилиго, или восста- новлению их функций после воздействия перекиси водорода. На рынке России появился новый препарат, содержащий комбина- цию растительной каталазы и супероксиддисмутазы — витикс ℘ . Наилучший эффект отмечен при использовании комбинации ви- тикс ℘ + NB-UVA. Несмотря на появившиеся в последние годы новые подходы к терапии витилиго, его лечение весьма затруднительно. Основные методы лечения разделяют на четыре группы: не связанные с хирургическим вмешательством; ✧ связанные с аутологической трансплантацией в очаге де- ✧ пигментации; депигментирующие (метод обесцвечивания кожи с по- ✧ мощью монобензилового эфира гидрохинона или де- пигментации с использованием рубинового лазера с мо- дуляцией добротности) для устранения контраста между пятнами и здоровой кожей; дополнительная (защита от инсоляции, камуфляж, ми- ✧ кропигментация, психотерапия). Наш опыт терапии витилиго, особенно сегментарной, не дает оснований однозначно высказаться об эффективности ме- тодов наружного лечения дерматоза такими препаратами, как мелагенин-плюс ♠ , витикс в комбинации с инфракрасным све- том, ПУВА. Более приемлемо достижение взаимного доверия между врачом и пациентом для совместного принятия решений по вопросам применения существующих подходов к эффектив- ному облегчению его состояния. В этом определенным подспо- рьем является применение косметических маскирующих средств Dermablend, Teucaver, Tolerian и др. |