Дерматовенерология

Глава 53 •  Фотодерматозы Пеллагра

жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі бет 661/831 Дата 26.12.2022 өлшемі 2,41 Mb. #164553 түрі Руководство

Бұл бет үшін навигация:

• Этиология и патогенез
• Клинические проявления

705 Глава 53 •  Фотодерматозы Пеллагра Название болезни происходит от итальянского pelle agra —  шершавая кожа. Код по МКБ-10 E52. Этиология и патогенез Развитию заболевания способствует недостаток в пище ами- нокислоты триптофана и витамина РР, а также других витами- нов: В 1 (полиневриты), В 2 (хейлиты, заеды), В 6 (миастения). Способствующими возникновению болезни факторами явля- ются некоторые лекарственные препараты: противотуберкулез- ные — изониазид, фтивазид и близкие к ним другие производные  изоникотиновой кислоты; антиконвульсанты — фенитоин и про- изводные гидантоина; антибиотики широкого спектра и сульфа- ниламиды. Клинические проявления Развернутая картина пеллагры складывается из трех «Д»:  дерматита, деменции, диареи, к которым добавляют четвертое —  death  (смерть). Под действием солнечных лучей на коже открытых участков  (на лице, шее, верхней части груди, предплечьях, тыле кистей  и стоп) возникают интенсивная эритема и отек. Эритема, охва- тывающая заднюю и боковые поверхности шеи, напоминает  воротник («воротник Казаля ») и придает клинической картине  характерный вид. Цвет эритемы в ранних стадиях — вишнево- красный, затем он становится красно-коричневым, появляется  крупнопластинчатое шелушение, распространяющееся от центра  к периферии, постепенно возникает интенсивная пигментация.  Кожа сухая, покрыта трещинами. В острых случаях на фоне эри- темы могут появляться крупные пузыри с мутным или гемор- рагическим содержимым, после вскрытия которых образуются  медленно рубцующиеся язвы и вторичная лейкодерма, особенно  заметная на темной коже. Субъективные ощущения в виде лег- кого жжения или зуда кожи обычно не беспокоят больных или  могут отсутствовать совсем. Одновременно у большей части больных наблюдаются про- явления со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, боль в  животе, понос, иногда с примесью крови, и тенезмы. Язык оте- чен, по его краю видны отпечатки зубов. Сосочки языка чаще  сглажены или отсутствуют, цвет становится малиновым. В углах  рта — трещины. Реже поражаются слизистые оболочки рта, носа,  прямой кишки, половых органов. Снижается аппетит, появляется  706 жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу: